Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС)
АТХ-код: R03BA01 (Беклометазон)
Торговые названия
Беклазон Эко, Беклазон Эко Легкое Дыхание, Кленил Джет, Беклоджет
Пролекарство, превращается в активный метаболит беклометазона 17-монопропионат с высокой аффинностью к глюкокортикоидному рецептору. Подавляет воспаление в дыхательных путях через подавление транскрипции провоспалительных цитокинов. Современные экстра-мелкодисперсные формуляции (Кленил Джет, Беклазон Эко) обеспечивают депозицию в мелких дыхательных путях, что значимо при астме с дистальной обструкцией. Системная биодоступность при ингаляции 1–2 %.
Первая линия
Препарат базисной терапии астмы по 2024. Стартовая доза 100–250 мкг 2 раза в сутки, до 500 мкг 2 раза в сутки при тяжелой астме. Экстра-мелкодисперсные формуляции (Qvar, Кленил) считают эквивалентными вдвое более высоким дозам обычного беклометазона по системе HFA – это важно при пересчете дозы и при переходе между брендами. Применяют как монотерапию или в комбинации с формотеролом.
Не рекомендуют
– Ингаляции ИГКС через небулайзер при острых респираторных инфекциях у взрослых: В России и СНГ беклометазон через небулайзер регулярно ингалируют взрослым при кашле, ларингите, бронхите на фоне при отсутствии диагноза бронхиальной астмы или ХОБЛ. В международных руководствах ( 2024, ERS/ATS статусные документы по острому кашлю, NG143 по острому ларингиту) такое применение не поддерживают – ингаляционные глюкокортикостероиды показаны при подтвержденной обструктивной патологии дыхательных путей. Качественных ИГКС при ОРВИ у взрослых без обструкции нет, доказательная база для этого показания отсутствует.
Важно
Краткая выжимка из официальной инструкции. Не заменяет полный текст инструкции и консультацию врача. Инструкция от 30.03.2026. Источник: ГРЛС.
Грибковые инфекции кожи, особенно протекающие с острыми экзематозными проявлениями: паховая эпидермофития, эпидермофития стоп, микроспория гладкой кожи, кандидоз, вызванный Candida albicans.
• Гиперчувствительность к беклометазону, клотримазолу или вспомогательным компонентам препарата • Ветряная оспа • Корь • Туберкулез кожи • Поствакцинальные кожные реакции • Простой герпес • Кожные проявления сифилиса • Актиномикоз • Бластомикоз • Споротрихоз • Трофические язвы на фоне хронической венозной недостаточности • Опухоли кожи
Наносят тонким слоем на предварительно очищенные и высушенные пораженные участки кожи 2–3 раза в сутки, слегка втирая. При паховой эпидермофитии, микроспории гладкой кожи и кандидозе курс составляет 2 недели; при эпидермофитии стоп – 4 недели. При необходимости длительного применения кратность сокращают до одного раза в двое суток. При хронических формах лечение продолжают некоторое время после исчезновения симптомов для профилактики рецидива.
Категории FDA отменены в 2015 году. ИГКС у беременных с астмой не отменяют. Объем данных по беклометазону меньше, чем по будесониду – при ИГКС-наивной пациентке предпочтительнее будесонид.
Совместим с кормлением грудью.
Беклометазона дипропионат рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Бронхиальная астма (уровень доказательности A), Укрепление иммунитета и неспецифическое лечение ОРВИ (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Беклометазона дипропионат (≥ 1 из 100): Оральный кандидоз, Дисфония, Раздражение глотки. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
Категории FDA отменены в 2015 году. ИГКС у беременных с астмой не отменяют. Объем данных по беклометазону меньше, чем по будесониду – при ИГКС-наивной пациентке предпочтительнее будесонид.
Совместим с кормлением грудью.
Беклометазона дипропионат противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность; Активный туберкулез легких; Системные грибковые инфекции. Полный список в разделе «Безопасность».