Хроническая венозная недостаточность
Дополнение к терапии
Растительный препарат, EMA HMPC traditional herbal medicinal product
АТХ-код: A11JA-BILBERRY (Черника обыкновенная (Vaccinium myrtillus, экстракт плодов))
Торговые названия – БАДы
Стрикс, Стрикс Кидс, Миртилене Форте, Черника Форте Эвалар, Solgar Bilberry Berry Extract
БАДы не проходят клинических испытаний и не зарегистрированы как лекарственные средства.
Плоды черники содержат антоцианозиды (15 типов гликозидов цианидина, дельфинидина, мальвидина и других антоцианидинов) – основные действующие вещества стандартизованных экстрактов 25%. Антоцианозиды связывают свободные радикалы in vitro, стабилизируют коллаген и эластин стенки капилляров, уменьшают проницаемость сосудов в экспериментах на животных. У человека биодоступность антоцианозидов после перорального приема низкая – менее 1%, плазменные концентрации падают за 4–6 часов. HMPC в 2015 году присвоила экстракту плодов черники статус traditional herbal medicinal product на основании 30-летнего опыта применения, не на основании клинических исследований.
Дополнение к терапии
Экстракт плодов черники HMPC в 2015 году получил статус traditional herbal medicinal product для легких симптомов хронической венозной недостаточности – тяжесть и боль в ногах, отеки. Решение опирается на 30-летний опыт применения в Европе, а не на крупные . Cochrane review 2018 года объединил исследования растительных экстрактов при ХВН и нашел очень слабые низкокачественные данные о черничных антоцианозидах – эффект на симптомы небольшой, разница с плацебо клинически малозначима. Испанская AEEV рассматривает компрессионный трикотаж и микронизированный диосмин/гесперидин как препараты первого выбора. Если врач назначил черничный экстракт как монотерапию ХВН – обратитесь за вторым мнением, эффективность подтверждена слабо. При легкой симптоматике в сочетании с компрессией прием возможен, но не заменяет компрессионную терапию.
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Черничный экстракт массово включают в БАДы «для глаз» вместе с лютеином и зеаксантином и продают как профилактику катаракты, диабетической ретинопатии и возрастной макулярной дегенерации. в 2010 году отклонила все health claims о черники для зрения. Cochrane review по антиоксидантам в профилактике (2017) не нашел качественных с черникой. PPP по катаракте и AAO PPP по диабетической ретинопатии 2024 года не упоминают чернику как доказанное средство. У пациентов с диабетом основа профилактики ретинопатии – контроль и артериального давления плюс ежегодный скрининг глазного дна. Если БАД с черникой назначен как «поддержка зрения» без офтальмологического диагноза – обратитесь за вторым мнением.
Источники
Не рекомендуют
Чернику рекламируют как средство, улучшающее ночное зрение и адаптацию к темноте – миф родился из истории о пилотах британской авиации Второй мировой войны, которые якобы ели черничный джем перед ночными вылетами. Эту легенду RAF не подтвердила, и она использовалась как часть кампании по сокрытию работы радара. Систематический обзор Canter и Ernst в Surv Ophthalmol 2004 года объединил 12 плацебо-контролируемых и не нашел эффекта черничных антоцианозидов на сумеречное зрение, контрастную чувствительность или адаптацию к темноте у здоровых людей. Cochrane review по препаратам зрения 2008 года пришел к тому же выводу. в 2010 году отклонила health claim черники для зрения. HMPC прямо указала, что показание «улучшение зрения» в традиционный статус черники не входит. Если БАД с черникой купили или назначили для улучшения ночного зрения – обратитесь за вторым мнением, реальные причины ухудшения сумеречного зрения – ранняя катаракта, неподобранные очки, пигментный ретинит – требуют офтальмологического осмотра.
Источники
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Свежие плоды черники в пищевых количествах безопасны при беременности. Концентрированные экстракты 25% антоцианозидов в РКИ у беременных не изучены, EMA HMPC рекомендует избегать их при беременности и лактации из-за отсутствия данных. AESAN относит препарат к complementos alimenticios без терапевтического показания. Препараты черники с маркетингом «для зрения» во время беременности не оправданы.
Данные о переходе антоцианозидов черники в грудное молоко отсутствуют. EMA HMPC рекомендует избегать концентрированных экстрактов при лактации.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Черника обыкновенная (экстракт плодов) рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Хроническая венозная недостаточность (уровень доказательности C), Улучшение ночного зрения (уровень доказательности F), БАДы для зрения (маркетинговая категория) (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Черника обыкновенная (экстракт плодов) (≥ 1 из 100): Легкая диспепсия, Жидкий стул, Окрашивание языка и стула в темный цвет. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория N. Свежие плоды черники в пищевых количествах безопасны при беременности. Концентрированные экстракты 25% антоцианозидов в РКИ у беременных не изучены, EMA HMPC рекомендует избегать их при беременности и лактации из-за отсутствия данных. AESAN относит препарат к complementos alimenticios без терапевтического показания. Препараты черники с маркетингом «для зрения» во время беременности не оправданы.
Данные о переходе антоцианозидов черники в грудное молоко отсутствуют. EMA HMPC рекомендует избегать концентрированных экстрактов при лактации.
Черника обыкновенная (экстракт плодов) противопоказан при следующих состояниях: Известная гиперчувствительность к чернике или другим Vaccinium; Возраст до 18 лет (EMA HMPC – нет данных); Беременность и лактация для концентрированных экстрактов. Полный список в разделе «Безопасность».