Бисакодил

Стимулирующие слабительные

АТХ-код: A06AB02 (Бисакодил)

Торговые названия

Дульколакс, Бисакодил, Лаксакодил

Механизм действия

Стимулирует чувствительные нервные окончания слизистой толстой кишки, повышает перистальтику и секрецию воды и электролитов в просвет. Активируется бактериальной деацетилазой в толстой кишке. Эффект через 6–12 часов после приема внутрь, через 15–60 минут после ректального введения. У детей и пациентов с истощенной слизистой может вызвать схваткообразную боль и нарушение водно-электролитного баланса.

Показания

Хронический запор

Вторая линия

По 2023 и 2014 стимулирующие слабительные – вторая линия терапии хронического запора у взрослых, после неэффективности базовой терапии (адекватная гидратация, клетчатка, физическая активность) и осмотических слабительных (макрогол, лактулоза). Бисакодил 5–10 мг на ночь. Эффективность подтвердили мета-анализы. Длительный непрерывный прием более 1–2 недель связывают с гипокалиемией и эффектом «тренировки толстой кишки» – мнение о клинической значимости меланоза толстой кишки и зависимости в современных гайдлайнах оспорено, но длительное самоназначение не рекомендуют.

Снижение веса у людей без диабета

Не рекомендуют

Применение бисакодила и других слабительных для снижения веса – опасный путь, ассоциированный с электролитными нарушениями, дегидратацией, нарушениями кислотно-щелочного баланса, ятрогенным «синдромом ленивого кишечника» при длительном приеме. У пациентов с расстройствами пищевого поведения злоупотребление слабительными – маркер серьезной патологии, требующей психиатрической и психотерапевтической помощи. Снижение веса от слабительных мнимое – уходит вода, не жировая ткань.

Практические заметки

Когда и как принимать

Принимают на ночь – эффект через 6–12 часов утром. Таблетку глотают целиком, не разжевывают – кишечнорастворимая оболочка защищает от раздражения слизистой желудка. Не запивают молоком, антацидами, в течение 1 часа – оболочка растворится в желудке и вызовет тошноту, спастические боли. Длительность непрерывного приема – не более 7–10 дней без консультации врача. При запоре более 2 недель необходима оценка причины.

Из инструкции

Важно

Краткая выжимка из официальной инструкции. Не заменяет полный текст инструкции и консультацию врача. Инструкция от 18.12.2025. Источник: ГРЛС.

Показания

Запоры, связанные со сниженным тонусом толстой кишки, в том числе хронические. Подготовка к хирургическим вмешательствам и инструментальным или рентгенологическим исследованиям, послеоперационный период, а также другие клинические ситуации, при которых необходимо облегчить дефекацию.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к бисакодилу или вспомогательным компонентам • Кишечная непроходимость • Обструктивные заболевания кишечника • Острые заболевания органов брюшной полости, включая аппендицит • Острые воспалительные заболевания кишечника • Выраженные боли в животе в сочетании с тошнотой и рвотой, которые могут указывать на тяжелую патологию • Тяжелое обезвоживание • Наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция • Возраст до 4 лет

Дозировка для взрослых

При запорах: начальная доза – 1 таблетка (5 мг) в сутки внутрь. При недостаточном эффекте дозу повышают до 2 таблеток (10 мг) в сутки. Максимальная суточная доза – 10 мг. Для достижения слабительного эффекта в утренние часы таблетку принимают накануне на ночь. При подготовке к исследованиям и операциям (под медицинским наблюдением): 2 таблетки на ночь за сутки до процедуры и 2 таблетки на ночь непосредственно накануне; при необходимости дополнительно назначают суппозиторий утром в день процедуры. Таблетки запивают достаточным количеством жидкости, не сочетая с молоком, антацидами или ингибиторами протонной помпы.

Безопасность

Противопоказания

Кишечная непроходимость, перфорация
Острый аппендицит, перитонит
Тяжелая дегидратация
Острые воспалительные заболевания кишечника
Возраст до 6 лет (для пероральной формы 5 мг)
Гиперчувствительность

Серьезные побочные эффекты

Электролитные нарушения (гипокалиемия) при длительном применении
Дегидратация у пожилых
Меланоз толстой кишки (доброкачественный, обратимый)

Частые побочные эффекты

Схваткообразные боли в животе
Диарея, повышенная дефекация
Тошнота

Беременность

Категории FDA отменены в 2015 году. У беременных при запоре первая линия – клетчатка и осмотические слабительные (макрогол, лактулоза). Бисакодил применяют по строгим показаниям при неэффективности других средств. Может вызывать кратковременные спастические сокращения матки – у беременных с угрозой преждевременных родов избегают.

Кормление грудью

Системно практически не всасывается. Совместим с кормлением грудью.

Частые вопросы

От чего назначают Бисакодил?

Бисакодил рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Хронический запор (уровень доказательности B), Снижение веса у людей без диабета (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Бисакодил?

Частые побочные эффекты Бисакодил (≥ 1 из 100): Схваткообразные боли в животе, Диарея, повышенная дефекация, Тошнота. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Бисакодил при беременности?

Можно ли Бисакодил при грудном вскармливании?

Системно практически не всасывается. Совместим с кормлением грудью.

Кому Бисакодил противопоказан?

Бисакодил противопоказан при следующих состояниях: Кишечная непроходимость, перфорация; Острый аппендицит, перитонит; Тяжелая дегидратация; Острые воспалительные заболевания кишечника; Возраст до 6 лет (для пероральной формы 5 мг). Полный список в разделе «Безопасность».