Метаболизм эстрогенов
Не рекомендуют
Кальциевая соль D-глюкаровой кислоты (комплемент алиментисио по RD 1487/2009)
АТХ-код: A12AX-CDG (Кальция D-глюкарат)
Торговые названия – БАДы
Calcium D-Glucarate, Calcium D-Glucarate
БАДы не проходят клинических испытаний и не зарегистрированы как лекарственные средства.
В кишечнике высвобождает D-глюкаровую кислоту, которая в организме конвертируется в D-глюкаро-1,4-лактон – ингибитор β-глюкуронидазы. Теоретически замедляет деконъюгацию эстрогенов и других субстратов в кишечнике, ускоряя их выведение. Эти данные получены в моделях на крысах (Walaszek 1997); у человека влияние на эстрогеновый метаболизм клиническими исследованиями не подтверждено. AEMPS и препарат не зарегистрированы – продают как комплемент алиментисио.
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Кальция D-глюкарат продвигают в нутрициологии как средство «детокса эстрогенов» – особенно после отмены гормональных контрацептивов, при или фиброзно-кистозной мастопатии. Доказательной базы нет: качественных у человека по влиянию на эстрогеновый метаболизм не проводили. Все публикации – доклинические работы на крысах и косвенные исследования биомаркеров. AEMPS, и препарат не одобряли. NG23 концепцию «эстрогенового детокса» не упоминает. Если врач предложил кальция D-глюкарат «вывести эстрогены после ОК» или «защитить грудь», получите второе мнение у гинеколога-эндокринолога.
Не рекомендуют
Маркетинг обещает, что ингибирование β-глюкуронидазы снижает риск рака молочной железы и эндометрия. Это маркетинговое мракобесие, никакие клинические испытания у человека этого не подтвердили. 2018 в обзоре нутрицевтиков с заявленной онкопрофилактической активностью отдельно отметил, что данные по кальция D-глюкарату ограничены экспериментами на животных и не могут переводиться в клинические рекомендации. и не одобряли заявления о снижении онкологического риска. Если кальция D-глюкарат рекомендуют как часть «онкопротекторной схемы», обсудите доказательные опции с онкологом-маммологом.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Применять не рекомендуют. Данных по безопасности у беременных нет; теоретически ускоренное выведение эстрогенов может влиять на гормональный фон гестации.
Применять не рекомендуют. Данных у кормящих нет. eLactancia относит к среднему риску из-за теоретического влияния на материнский эстрогеновый фон.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Кальция D-глюкарат рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Метаболизм эстрогенов (уровень доказательности F), Профилактика рака молочной железы добавками (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Кальция D-глюкарат (≥ 1 из 100): Желудочно-кишечный дискомфорт, Запоры (за счет кальция), Снижение эффективности оральных контрацептивов (теоретически). Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория N. Применять не рекомендуют. Данных по безопасности у беременных нет; теоретически ускоренное выведение эстрогенов может влиять на гормональный фон гестации.
Применять не рекомендуют. Данных у кормящих нет. eLactancia относит к среднему риску из-за теоретического влияния на материнский эстрогеновый фон.
Кальция D-глюкарат противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к глюкарату или кальцию; Гиперкальциемия и гиперпаратиреоз; Прием лекарств с энтерогепатической циркуляцией (ОК, тамоксифен) без обсуждения с врачом; Беременность и лактация. Полный список в разделе «Безопасность».