Пероральный цефалоспорин II поколения
АТХ-код: J01DC02 (Цефуроксима аксетил)
Торговые названия
Зиннат, Цефурус, Аксетин
Бактерицидный антибиотик, связывается с пенициллин-связывающими белками и нарушает синтез клеточной стенки. Спектр охватывает Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительный), некоторые штаммы Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae. Цефуроксима аксетил – пролекарство, в стенке кишечника эстеразы превращают его в активный цефуроксим. В Испании активно прописывают под брендом Zinnat – один из самых назначаемых пероральных цефалоспоринов.
Вторая линия
Альтернатива при нетяжелой внебольничной пневмонии амбулаторного лечения. Доза у взрослых 500 мг 2 раза в сутки 7 дней. По SEPAR 2024 первая линия амоксициллин в высокой дозе, при подозрении на атипичные возбудители добавляют макролид. Цефуроксима аксетил применяют при непереносимости пенициллинов или подтвержденной резистентности.
Вторая линия
Применяют при бактериальном обострении ХОБЛ у пациентов с критериями Anthonisen. Доза 500 мг 2 раза в сутки 5–7 дней. По 2024 и испанскому GesEPOC 2021 входит в группу альтернативных препаратов наряду с амоксициллином/клавуланатом и цефдитореном.
Вторая линия
Применяют при остром среднем отите у детей и взрослых как альтернативу амоксициллину/клавуланату при непереносимости пенициллинов без анафилактической реакции. По 2013 и испанскому педиатрическому консенсусу 2024 первая линия амоксициллин 80–90 мг/кг/сут или амоксициллин/клавуланат при подозрении на устойчивость. Цефуроксима аксетил у детей: 30 мг/кг/сут в 2 приема 5–10 дней. У детей старше 2 лет без тяжелого течения возможна тактика отсроченного назначения антибиотика на 48–72 часа.
Категория FDA B. Применение во время беременности допустимо при наличии показаний. Цефуроксим – один из цефалоспоринов с наибольшим объемом данных в беременности.
Совместим с грудным вскармливанием. Концентрация в молоке низкая, у ребенка возможна транзиторная диарея.
Цефуроксима аксетил рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Острый средний отит у детей (уровень доказательности B), Внебольничная пневмония (уровень доказательности B), Обострение ХОБЛ (уровень доказательности B). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Цефуроксима аксетил (≥ 1 из 100): Диарея, Тошнота, Боль в животе, Головная боль, Кожная сыпь, Кандидоз. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория B. Категория FDA B. Применение во время беременности допустимо при наличии показаний. Цефуроксим – один из цефалоспоринов с наибольшим объемом данных в беременности.
Совместим с грудным вскармливанием. Концентрация в молоке низкая, у ребенка возможна транзиторная диарея.
Цефуроксима аксетил противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к цефалоспоринам; Анафилактическая реакция на пенициллины в анамнезе; Возраст до 3 месяцев. Полный список в разделе «Безопасность».