Антисептик бигуанидной группы для кожи и слизистых
АТХ-код: D08AC02(Хлоргексидин)
Торговые названия
Хлоргексидин, Хлоргексидина биглюконат
Механизм действия
Катионный бигуанид. Связывается с отрицательно заряженной бактериальной стенкой, нарушает осмотический баланс мембраны и приводит к выходу цитоплазматического содержимого. В низких концентрациях бактериостатичен, в высоких – бактерицидный. Спектр: грамположительные и грамотрицательные бактерии (кроме Pseudomonas, Proteus), грибы Candida, оболочечные вирусы. Слабо активен против микобактерий и спор.
Показания
A
Антисептика кожи и слизистых
Первая линия
Антисептик первой линии для предоперационной обработки кожи и рук. 2% хлоргексидин в 70% изопропаноле снижает риск SSI после чистых операций по сравнению с повидон-йодом. AEMPS и SEIMC рекомендуют как стандарт для центральных венозных катетеров.
Антисептик для обработки острых и хронических ран. Применяют 0,02-0,05% водные растворы, более высокие концентрации цитотоксичны и замедляют заживление. SEMI рекомендует для рутинной обработки чистых-загрязненных ран, не для глубоких раневых полостей.
Гиперчувствительность к хлоргексидину (тяжелые анафилактические реакции возможны)
Применение в среднем и внутреннем ухе при перфорации барабанной перепонки
Контакт с глазами и мозговыми оболочками
Серьезные побочные эффекты
Анафилактический шок (особенно при использовании в катетерах с длительным контактом)
Химический ожог кожи новорожденного при высоких концентрациях
Контактный дерматит при длительном применении
Частые побочные эффекты
Зуд и жжение в месте применения
Сухость и шелушение кожи
Изменение цвета зубов и языка при полоскании рта (обратимо)
Изменение вкуса
Нечастые побочные эффекты
Анафилактический шок (особенно при использовании в катетерах и при длительном контакте)
Химический ожог кожи новорожденного при высоких концентрациях
Контактный дерматит при длительном применении
Тяжелые местные реакции при попадании в средне-внутреннее ухо при перфорации барабанной перепонки
БеременностьFDA B
Категория FDA B. Топическое применение в гестации безопасно: системная абсорбция через кожу минимальна. AEMPS включает хлоргексидин среди стандартных антисептиков для предродовой обработки промежности.
Кормление грудью
Совместим. Системная абсорбция минимальна. Eлактанция оценивает как «очень низкий риск» для топического применения. При обработке сосков перед кормлением рекомендуют смывать остатки теплой водой перед прикладыванием ребенка.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Частые вопросы
От чего назначают Хлоргексидин?
Хлоргексидин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Антисептика кожи и слизистых (уровень доказательности A), Поддержка заживления ран (уровень доказательности B). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Какие побочные эффекты у Хлоргексидин?
Частые побочные эффекты Хлоргексидин (≥ 1 из 100): Зуд и жжение в месте применения, Сухость и шелушение кожи, Изменение цвета зубов и языка при полоскании рта (обратимо), Изменение вкуса. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
Можно ли Хлоргексидин при беременности?
FDA-категория B. Категория FDA B. Топическое применение в гестации безопасно: системная абсорбция через кожу минимальна. AEMPS включает хлоргексидин среди стандартных антисептиков для предродовой обработки промежности.
Можно ли Хлоргексидин при грудном вскармливании?
Совместим. Системная абсорбция минимальна. Eлактанция оценивает как «очень низкий риск» для топического применения. При обработке сосков перед кормлением рекомендуют смывать остатки теплой водой перед прикладыванием ребенка.
Кому Хлоргексидин противопоказан?
Хлоргексидин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к хлоргексидину (тяжелые анафилактические реакции возможны); Применение в среднем и внутреннем ухе при перфорации барабанной перепонки; Контакт с глазами и мозговыми оболочками. Полный список в разделе «Безопасность».