цитиколин

Другие психостимуляторы и ноотропы

АТХ-код: N06BX06 (Цитиколин)

Торговые названия

Цераксон, Нейпилепт, Рекогнан, Цересил Канон, Нейпилепт раствор, Цитиколин

Механизм действия

Производное холина; в РФ позиционируют как нейропротектор. Кокрейн-обзор 2020 года при ишемическом инсульте клинически значимого эффекта не подтвердил. В международных гайдлайнах по острому инсульту не упоминают; и не рекомендуют. Доказательная база при возрастной деменции и постинсультных когнитивных нарушениях слабая.

Показания

Острый ишемический инсульт

Не рекомендуют

Цитиколин при остром ишемическом инсульте международные рекомендации не поддерживают. Cochrane 2020 (Martí-Carvajal) объединил 10 с участием более 4 тысяч пациентов и не показал улучшения функционального исхода, выживаемости или нейрологического восстановления по сравнению с плацебо. Крупное РКИ ICTUS (2012, более 2 тысяч пациентов) дало отрицательный результат. Европейская организация по борьбе с инсультом ( 2023) и не включают цитиколин в стандартную терапию.

Практические заметки

Когда и как принимать

В РФ препарат доступен в формах для приема внутрь (раствор, таблетки 500 мг) и для парентерального введения (1000 мг внутримышечно или внутривенно). При неэффективности через 6-12 недель применения дальнейшее назначение не оправдано. В международных рекомендациях препарат не применяют, поэтому стандартизированных схем нет.

Мониторинг

Специфический мониторинг не требуется. Эффективность оценивают клинически. Если через 6-12 недель приема нет клинически значимого улучшения, препарат отменяют. Рутинных лабораторных тестов для контроля терапии не предусматривают.

Особые ситуации

Препарат не следует назначать как замену доказательной терапии. При остром ишемическом инсульте основу составляют тромболизис, тромбоэкстракция и антитромбоцитарные средства; при ЧМТ – нейрохирургическая помощь и контроль внутричерепного давления; при сосудистой деменции – контроль артериального давления, диабета, дислипидемии. Включение цитиколина в схему не должно задерживать или подменять доказательное лечение.

Частые мифы

Миф: «цераксон лечит инсульт и восстанавливает мозг». Факт: крупные (ICTUS 2012, более 2 тысяч пациентов) и систематический обзор Cochrane 2020 не показали улучшения исходов острого ишемического инсульта по сравнению с плацебо. Восстановление обеспечивает реабилитация, а не цитиколин.

Миф: «цитиколин – нейропротектор с доказанной эффективностью». Факт: международные руководящие документы ( 2023, , ) не включают цитиколин в стандартную терапию из-за отсутствия доказательной базы.

Миф: «нейпилепт улучшает память при сосудистой деменции». Факт: при сосудистой деменции основа терапии – контроль артериального давления, диабета, дислипидемии; нейропротекторы с недоказанной эффективностью не заменяют этого подхода.

Миф: «после ЧМТ нужно курсово принимать цитиколин для восстановления». Факт: COBRIT (2012) не показало улучшения функционального и когнитивного восстановления при ЧМТ. Восстановление обеспечивает реабилитация.

Безопасность

Противопоказания

Гиперчувствительность к цитиколину
Выраженная гипертония парасимпатической нервной системы
Беременность – из-за недостаточности данных
Грудное вскармливание – из-за недостаточности данных
Возраст до 18 лет – из-за недостаточности данных

Серьезные побочные эффекты

В клинических РКИ преимущественно сообщают о легких и умеренных нежелательных явлениях (гипотензия, бессонница, головная боль)
Серьезные нежелательные явления, специфически связанные с препаратом, не описывают

Частые побочные эффекты

Головная боль
Бессонница
Тошнота
Снижение или повышение артериального давления
Чувство жара

Нечастые побочные эффекты

Аллергические реакции (сыпь, зуд)
Брадикардия
Тремор

Беременность

Препарат не классифицируют по системе FDA: в США не зарегистрирован как лекарственное средство. По данным локальных инструкций РФ применение в период беременности противопоказано из-за недостаточности данных о безопасности.

Кормление грудью

Применение в период грудного вскармливания противопоказано из-за недостаточности данных о проникновении в грудное молоко и безопасности для ребенка.

Частые вопросы

От чего назначают цитиколин?

цитиколин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Острый ишемический инсульт (уровень доказательности F), Сосудистая деменция (уровень доказательности F), Черепно-мозговая травма (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у цитиколин?

Частые побочные эффекты цитиколин (≥ 1 из 100): Головная боль, Бессонница, Тошнота, Снижение или повышение артериального давления, Чувство жара. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли цитиколин при беременности?

Можно ли цитиколин при грудном вскармливании?

Кому цитиколин противопоказан?

цитиколин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к цитиколину; Выраженная гипертония парасимпатической нервной системы; Беременность – из-за недостаточности данных; Грудное вскармливание – из-за недостаточности данных; Возраст до 18 лет – из-за недостаточности данных. Полный список в разделе «Безопасность».

цераксон лечит инсульт и восстанавливает мозг

крупные РКИ (ICTUS 2012, более 2 тысяч пациентов) и систематический обзор Cochrane 2020 не показали улучшения исходов острого ишемического инсульта по сравнению с плацебо. Восстановление обеспечивает реабилитация, а не цитиколин.

цитиколин – нейропротектор с доказанной эффективностью

международные руководящие документы (ESO 2023, AHA/ASA, AAN) не включают цитиколин в стандартную терапию из-за отсутствия доказательной базы.

нейпилепт улучшает память при сосудистой деменции

при сосудистой деменции основа терапии – контроль артериального давления, диабета, дислипидемии; нейропротекторы с недоказанной эффективностью не заменяют этого подхода.

после ЧМТ нужно курсово принимать цитиколин для восстановления

РКИ COBRIT (2012) не показало улучшения функционального и когнитивного восстановления при ЧМТ. Восстановление обеспечивает реабилитация.