Медь – кофактор церулоплазмина, цитохром-c-оксидазы дыхательной цепи, лизилоксидазы (сшивает коллаген и эластин), Cu/Zn-супероксиддисмутазы, дофамин-бета-гидроксилазы (синтез норадреналина) и тирозиназы (синтез меланина). Всасывается в двенадцатиперстной кишке через переносчик CTR1, переносится альбумином и транскупреином, в печени связывается с церулоплазмином. Гомеостаз меди регулирует печень: избыток выделяет с желчью. Цинк конкурирует с медью на уровне металлотионеина энтероцитов, поэтому длительный высокодозный прием цинка истощает запасы меди.

Показания

Дефицит меди

Первая линия

Препараты меди применяют при подтвержденном дефиците у пациентов после бариатрической хирургии, при синдроме мальабсорбции, длительном высокодозном приеме цинка, парентеральном питании без меди и редком синдроме Менкеса у детей. Базовая стратегия – пероральный сульфат, глюконат или бисглицинат меди 2–8 мг элементарной меди в сутки в зависимости от тяжести дефицита; при тяжелой нейтропении и миелопатии – сульфат меди внутривенно 1–2 мг в сутки. Параллельно надо найти и устранить причину: у большинства взрослых это длительный прием цинка свыше 40 мг/сут или цинкосодержащие кремы для зубных протезов. Цели терапии – нормализация церулоплазмина и обратное развитие неврологической симптоматики при условии раннего начала. Гайдлайны: ESPEN, ASPEN, исследование Kumar 2004 (Neurology).

Anti-age и долголетие

Не рекомендуют

Медь продают в БАДах как средство «против седины», «для упругости кожи», «для роста волос» и «для долголетия». Логика – медь участвует в синтезе меланина и сшивке коллагена. Клинических исследований, где пероральный прием меди у здоровых взрослых обращал бы седину, разглаживал морщины или продлевал жизнь, нет. Систематические обзоры NIH ODS и не нашли пользы от приема меди у людей без подтвержденного дефицита. Долгосрочный избыток меди опасен: повышает риск окислительного стресса в гепатоцитах, может маскировать болезнь Вильсона. У большинства взрослых при сбалансированной диете запасы меди в норме. Если медь купили для anti-age – обратитесь за вторым мнением, прежде чем продолжать прием.

Источники

Безопасность

Противопоказания

Болезнь Вильсона (генетический дефект ATP7B приводит к токсическому накоплению меди)
Тяжелая печеночная недостаточность
Идиопатический детский цирроз
Билиарная атрезия
Известная гиперчувствительность к солям меди

Серьезные побочные эффекты

Острое отравление медью при разовой дозе свыше 10 мг – гемолиз, метгемоглобинемия, острый канальцевый некроз
Хроническая гепатотоксичность при многолетнем избытке
Снижение запасов цинка при длительных дозах меди выше 5 мг/сут

Частые побочные эффекты

Металлический привкус
Тошнота
Боль в эпигастрии
Рвота при приеме натощак

БеременностьFDA N

Адекватное потребление меди при беременности – 1 мг/сут (NIH ODS, EFSA), это перекрывает обычная диета. Препараты меди в составе парентерального питания и стандартного пренатального витаминно-минерального комплекса при беременности безопасны. Отдельный прием БАДов с медью при беременности не оправдан и потенциально опасен из-за повышенной чувствительности плаценты к окислительному стрессу.

Кормление грудью

Концентрация меди в грудном молоке снижается со 0.4 мг/л в первые недели до 0.15–0.2 мг/л через 6 месяцев, базовых потребностей младенца это перекрывает. Дополнительный прием БАДов с медью при лактации не оправдан.

Рассчитать RID

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Частые вопросы

От чего назначают Медь?

Медь рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Дефицит меди (уровень доказательности B), Anti-age и долголетие (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Медь?

Частые побочные эффекты Медь (≥ 1 из 100): Металлический привкус, Тошнота, Боль в эпигастрии, Рвота при приеме натощак. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Медь при беременности?

FDA-категория N. Адекватное потребление меди при беременности – 1 мг/сут (NIH ODS, EFSA), это перекрывает обычная диета. Препараты меди в составе парентерального питания и стандартного пренатального витаминно-минерального комплекса при беременности безопасны. Отдельный прием БАДов с медью при беременности не оправдан и потенциально опасен из-за повышенной чувствительности плаценты к окислительному стрессу.

Можно ли Медь при грудном вскармливании?

Кому Медь противопоказан?

Медь противопоказан при следующих состояниях: Болезнь Вильсона (генетический дефект ATP7B приводит к токсическому накоплению меди); Тяжелая печеночная недостаточность; Идиопатический детский цирроз; Билиарная атрезия; Известная гиперчувствительность к солям меди. Полный список в разделе «Безопасность».

Медь

Механизм действия