Внутриматочная медьсодержащая система: Контрацепция после родов – дозы, побочные, уровень A – Evigrade
Внутриматочная медьсодержащая система
Негормональное внутриматочное контрацептивное устройство
АТХ-код: G02BA02(Внутриматочные контрацептивы из пластика с медью)
Торговые названия
Юнона Био-Т, Мультилоад
Механизм действия
Т-образное пластиковое устройство с медной обмоткой (площадь 380 мм²). Медные ионы оказывают токсическое действие на сперматозоиды и яйцеклетку, вызывают локальное воспаление эндометрия, препятствующее имплантации. Гормонов не содержит – не влияет на овуляцию или продукцию молока. Срок действия 5-10 лет в зависимости от модели. Индекс Перля 0,6 при идеальном применении.
Показания
A
Контрацепция при кормлении грудью
Первая линия
Контрацепция при ГВ. MEC 2015 категория 1 с первого дня после родов (категория 2 первые 4 недели – риск перфорации). Не влияет на лактацию вообще – меди системно нет, гормонов нет. Идеальный выбор, если женщина не хочет гормонов.
A
Предупреждение нежелательной беременности
Первая линия
Длительная негормональная контрацепция на 5-10 лет. По SEGO 2023 – препарат первого выбора у женщин с противопоказаниями к гормонам, при кормлении грудью или непереносимости синтетических гормонов. Доступен также как метод экстренной контрацепции в течение 120 часов после акта (эффективность >99%).
A
Экстренная контрацепция
Первая линия
Экстренная контрацепция в течение 120 часов после акта. По SEGO 2023 и FSRH 2017 самый эффективный метод (эффективность >99%), особенно при ≥30, поздних обращениях и одновременной необходимости перехода на длительный метод. Установка в кабинете гинеколога.
Практические заметки
Когда и как принимать
Установку проводит гинеколог в любой день цикла при отрицательном тесте на беременность. После родов оптимально через 4-6 недель. Возврат фертильности немедленный после удаления.
Мониторинг
Менструации усиливаются на 30-50% и становятся продолжительнее на 1-2 дня первые 3-6 месяцев. При выраженной анемии или непереносимости – обсудить замену на ВМС-LNG (Mirena).
Проверить взаимодействие с другим препаратом
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Внематочная беременность при неэффективности (0,02%)
ВЗОМТ в первые 3 недели
Частые побочные эффекты
Усиление и удлинение менструаций
Менструальные боли (первые 3-6 месяцев)
Боль внизу живота при установке
БеременностьFDA X
При наступлении беременности удаляют как можно раньше.
Кормление грудью
Hale L1 · Совместим
Гормонов не содержит, медь не всасывается системно. WHO MEC 2015 категория 1 с первого дня после родов. Не влияет на молоко ни количеством, ни составом. Идеальный выбор для кормящих, не желающих гормонов.
От чего назначают Внутриматочная медьсодержащая система?
Внутриматочная медьсодержащая система рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Предупреждение нежелательной беременности (уровень доказательности A), Контрацепция при кормлении грудью (уровень доказательности A), Экстренная контрацепция (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Какие побочные эффекты у Внутриматочная медьсодержащая система?
Частые побочные эффекты Внутриматочная медьсодержащая система (≥ 1 из 100): Усиление и удлинение менструаций, Менструальные боли (первые 3-6 месяцев), Боль внизу живота при установке. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
Можно ли Внутриматочная медьсодержащая система при беременности?
FDA-категория X. При наступлении беременности удаляют как можно раньше.
Можно ли Внутриматочная медьсодержащая система при грудном вскармливании?
Гормонов не содержит, медь не всасывается системно. WHO MEC 2015 категория 1 с первого дня после родов. Не влияет на молоко ни количеством, ни составом. Идеальный выбор для кормящих, не желающих гормонов.
Кому Внутриматочная медьсодержащая система противопоказан?
Внутриматочная медьсодержащая система противопоказан при следующих состояниях: Беременность; Острые ВЗОМТ; Аномалии полости матки; Рак шейки или эндометрия; Необъяснимое маточное кровотечение. Полный список в разделе «Безопасность».
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.