Микронизированная очищенная флавоноидная фракция, «венотонизирующее» средство
АТХ-код: C05CA53 (Диосмин, комбинации (с гесперидином))
Торговые названия
Детралекс, Венарус, Флебодиа 600
Микронизированная очищенная флавоноидная фракция: 90% диосмина и 10% гесперидина. Заявленные in vitro эффекты: повышение венозного тонуса через адренергические рецепторы, снижение проницаемости капилляров, антиоксидантное и противовоспалительное действие. У человека биодоступность диосмина низкая (метаболизируется кишечной микробиотой до активного диосметина). Доказательная база эффективности на твердые клинические исходы (заживление язв, прогрессирование заболевания) ограниченная.
Дополнение к терапии
При обострении геморроидальной болезни применяют коротким курсом для уменьшения боли, кровотечения и отека. Мета-анализ Alonso-Coello 2006 по флавоноидам при геморрое показал относительный риск отсутствия эффекта 0,42 (95% ДИ 0,28–0,61). Доза в острый период – 6 таблеток в сутки 4 дня, затем 4 таблетки 3 дня. Основа лечения – коррекция стула (клетчатка, гидратация), местные средства, при выраженных симптомах – малоинвазивные процедуры.
Дополнение к терапии
Применяют как симптоматическое средство при тяжести в ногах, отеках и боли в рамках хронической венозной недостаточности классов C0s–C3 по CEAP. Доказательная база умеренная: мета-анализ Cochrane 2020 по флавоноидам показал умеренный эффект на боль и отеки при низком качестве доказательств. На твердые исходы (прогрессирование болезни, заживление венозных язв) положительного эффекта не описано, кроме небольшого эффекта на заживление венозных язв в комбинации с компрессией. Основа лечения по ESVS 2022 – компрессионная терапия и изменение образа жизни; диосмин/гесперидин не заменяет их.
В I триместре по возможности избегают из-за ограниченных данных. Во II и III триместрах допустим короткий курс при необходимости. У беременных с венозными симптомами первая линия – компрессионный трикотаж 2 класса.
Данные по экскреции в молоко ограничены. При лактации применение не рекомендовано без четкой необходимости.
Диосмин + гесперидин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Геморроидальная болезнь (уровень доказательности C), Хроническая венозная недостаточность (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Диосмин + гесперидин (≥ 1 из 100): Тошнота, Боль в эпигастрии, Диарея, Головная боль, Кожные высыпания (редко). Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
В I триместре по возможности избегают из-за ограниченных данных. Во II и III триместрах допустим короткий курс при необходимости. У беременных с венозными симптомами первая линия – компрессионный трикотаж 2 класса.
Данные по экскреции в молоко ограничены. При лактации применение не рекомендовано без четкой необходимости.
Диосмин + гесперидин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к диосмину, гесперидину или вспомогательным веществам; Беременность в I триместре (ограниченные данные). Полный список в разделе «Безопасность».