Лекарственное растение; EMA HMPC well-established use при легких симптомах нервозности и traditional use при умеренной хронической сердечной недостаточности; стандартизованный экстракт WS 1442 (Crataegutt)
АТХ-код: C01EB-HAWTHORN (Боярышник (Crataegus monogyna, C. laevigata))
Торговые названия
Кардиплант, Боярышника настойка, Боярышника плодов экстракт
Стандартизованный экстракт листьев и цветков боярышника (WS 1442) содержит олигомерные процианидины и флавоноиды (гиперозид, витексин, рутин). По данным доклинических работ экстракт умеренно ингибирует фосфодиэстеразу III, повышает чувствительность миокарда к Ca2+ и удлиняет рефрактерный период, что в эксперименте дает легкий инотропный и антиаритмический эффект. Также показана NO-зависимая вазодилатация коронарных артерий и антиоксидантная активность. В клинике эффекты выражены слабо: WS 1442 дает небольшой прирост переносимости нагрузки у пациентов с легкой , но не влияет на сердечно-сосудистую смертность.
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Боярышник – растительное средство с HMPC traditional use при легких симптомах хронической сердечной недостаточности (NYHA I-II) у пациентов, у которых исключена тяжелая патология. Cochrane 2008 показал умеренное улучшение переносимости нагрузки и симптомов одышки. Крупное рандомизированное исследование SPICE (Holubarsch 2008, n = 2681, NYHA II-III) дало главный результат: WS 1442 не снижает сердечно-сосудистую смертность на фоне стандартной терапии. HF 2021 боярышник в схему лечения хронической сердечной недостаточности не включают. Боярышник не заменяет ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты минералокортикоидов и SGLT2-ингибиторы. Если боярышник предложили вместо стандартной терапии – обратитесь за вторым мнением к кардиологу.
Источники
Не рекомендуют
Боярышник популярен в Испании и России как «мягкое средство от давления». Малое исследование Walker 2006 у пациентов с диабетом 2 типа и АГ показало незначительное снижение диастолического примерно на 3 мм рт. ст. на 1000 мг экстракта в сутки в течение 16 недель – клинически малозначимо. Систематических обзоров с подтверждением эффекта при гипертензии нет. Гайдлайны 2024 и SEH-LELHA 2022 боярышник в стартовую и поддерживающую терапию АГ не включают. Самостоятельное применение боярышника как замены ингибиторов АПФ, сартанов, тиазидных диуретиков и не оправдано. Если АД не контролируется – обсудите с терапевтом или кардиологом стандартную фармакотерапию.
Не рекомендуют
Настойка боярышника входит в HMPC как traditional use при легкой нервозности и нарушениях сна, обычно в комбинациях с валерианой, пассифлорой и мелиссой. Качественных только на боярышник при тревожных расстройствах нет, эффект объясняют скорее ритуалом приема и комбинацией с другими растениями. AEMPS такие комбинации регистрирует как препараты традиционного использования – это статус, не доказательство эффективности по современным стандартам. При выраженной или стойкой тревоге доказательная база работает у психотерапии и при показаниях или по назначению врача. Если боярышник предложили как замену лечению тревожного расстройства – обратитесь за вторым мнением к психиатру или психотерапевту.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Адекватных данных о безопасности при беременности нет. EMA HMPC и AEMPS не рекомендуют прием экстрактов боярышника во время гестации в связи с дефицитом данных.
Данных о выделении с молоком нет. EMA HMPC и AEMPS не рекомендуют прием в период лактации.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Боярышник (Crataegus monogyna / laevigata) рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Симптомы легкой сердечной недостаточности (NYHA II) (уровень доказательности C), Легкая артериальная гипертензия (уровень доказательности D), Стресс и тревога (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Боярышник (Crataegus monogyna / laevigata) (≥ 1 из 100): Тошнота, дискомфорт в эпигастрии, Головокружение, Аллергические кожные реакции. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория C. Адекватных данных о безопасности при беременности нет. EMA HMPC и AEMPS не рекомендуют прием экстрактов боярышника во время гестации в связи с дефицитом данных.
Данных о выделении с молоком нет. EMA HMPC и AEMPS не рекомендуют прием в период лактации.
Боярышник (Crataegus monogyna / laevigata) противопоказан при следующих состояниях: Тяжелая хроническая сердечная недостаточность (NYHA III-IV) – требует стандартной терапии, не боярышника; Беременность и грудное вскармливание; Возраст до 12 лет; Гиперчувствительность к боярышнику или другим растениям семейства розовых. Полный список в разделе «Безопасность».