Тройная фиксированная комбинация: предшественник дофамина, периферический ингибитор декарбоксилазы и ингибитор COMT
АТХ-код: N04BA03 (Леводопа, ингибитор декарбоксилазы и ингибитор COMT)
Торговые названия
Сталево, Леводопа/Карбидопа/Энтакапон Тева
Леводопа проникает через гематоэнцефалический барьер и превращается в дофамин в черной субстанции и стриатуме – восполняет нехватку дофамина при болезни Паркинсона. Карбидопа ингибирует периферическую декарбоксилазу – больше леводопы достигает мозга, уменьшается дозозависимая тошнота. Энтакапон обратимо ингибирует катехол-O-метилтрансферазу (COMT) на периферии – продлевает T½ леводопы и уменьшает колебания эффекта (wearing-off). Тройная комбинация сглаживает дофаминовые колебания при поздних стадиях болезни.
Вторая линия
Болезнь Паркинсона у пациентов с колебаниями эффекта (wearing-off), которые принимают леводопу + карбидопу. По MDS 2018 и SEN 2024 тройная комбинация – вторая линия при моторных флюктуациях. Доза: индивидуальная, по предшествующей дозе леводопы; стандартные комбинации 50/12,5/200, 75/18,75/200, 100/25/200, 125/31,25/200, 150/37,5/200, 200/50/200 мг 4-10 раз в сутки в зависимости от схемы. Не применяют как первую линию у пациентов, ранее не получавших леводопу.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Применяют при четкой необходимости. Болезнь Паркинсона у молодых женщин редка; решение об отмене или продолжении – с неврологом и акушером.
Подавляет лактацию через снижение пролактина. Hale L4. Если терапия не отменяется – ГВ заменяют на смесь.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Леводопа + Карбидопа + Энтакапон рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Болезнь Паркинсона (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Леводопа + Карбидопа + Энтакапон (≥ 1 из 100): Дискинезии (после длительного применения), Тошнота, рвота, Ортостатическая гипотензия, Дневная сонливость и эпизоды засыпания, Оранжевая моча, пот, Сухость во рту. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория C. Применяют при четкой необходимости. Болезнь Паркинсона у молодых женщин редка; решение об отмене или продолжении – с неврологом и акушером.
Подавляет лактацию через снижение пролактина. Hale L4. Если терапия не отменяется – ГВ заменяют на смесь.
Леводопа + Карбидопа + Энтакапон противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность; Закрытоугольная глаукома; Феохромоцитома; Тяжелая печеночная недостаточность; Злокачественный нейролептический синдром или нетравматическая рабдомиолиз в анамнезе. Полный список в разделе «Безопасность».