Метаболические препараты (локальная классификация). Российская и латвийская разработка.
АТХ-код: C01EB-MELDONIUM (Мельдоний (Милдронат) – локальный код)
Торговые названия
Милдронат, Мельдоний-Эском, Кардионат, Идринол
Мельдоний – структурный аналог гамма-бутиробетаина, ингибитор гамма-бутиробетаингидроксилазы. Снижает синтез карнитина и сдвигает энергетический метаболизм миокарда с окисления жирных кислот на окисление глюкозы. Препарат разработан в Латвийском институте органического синтеза в 1970-х. С 1 января 2016 года включен в Запрещенный список WADA. В международные рекомендации по кардиологии и неврологии не входит.
Не рекомендуют
При стабильной ишемической болезни сердца мельдоний в РФ применяют как препарат «метаболической поддержки миокарда». В международных рекомендациях 2024, 2023 по ИБС препарат отсутствует. Доказанные меры при стабильной стенокардии – бета-блокаторы, антагонисты кальция, статины, ингибиторы тромбоцитарной агрегации, в части случаев реваскуляризация.
Не рекомендуют
Мельдоний в постсоветском любительском и профессиональном спорте использовали как «легальный анаболик» и «средство повышения выносливости» до 2016 года. WADA включила препарат в Запрещенный список с 1 января 2016 года после публикации данных о применении более чем у 180 спортсменов на Европейских играх 2015. Резонансным случаем стала дисквалификация Марии Шараповой в марте 2016. Препарат не одобрен , , MHRA и не используют в спортивной медицине вне постсоветского пространства.
Не рекомендуют
При «дисциркуляторной энцефалопатии» / ХЦВН мельдоний в российской амбулаторной практике назначают курсами как «метаболический корректор». Сама нозология ХЦВН в международной классификации (ICD-11, , ) отсутствует. Препарат не входит в международные рекомендации по сосудистым когнитивным нарушениям. У пациентов с подтвержденными инсультами в анамнезе доказанные меры вторичной профилактики – антитромбоцитарная терапия, статины, контроль артериального давления.
По инструкции при беременности противопоказан.
По инструкции при кормлении грудью противопоказан.
Мельдоний рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Хроническая цереброваскулярная недостаточность (уровень доказательности F), Ишемическая болезнь сердца (уровень доказательности F), Повышение спортивной выносливости и работоспособности (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Мельдоний (≥ 1 из 100): Аллергические реакции (зуд, сыпь, отек), Тахикардия, Возбуждение, нарушения сна, Диспепсия. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
По инструкции при беременности противопоказан.
По инструкции при кормлении грудью противопоказан.
Мельдоний противопоказан при следующих состояниях: Беременность и кормление грудью; Возраст до 18 лет; Повышенное внутричерепное давление; Внутричерепные опухоли, нарушения венозного оттока; Гиперчувствительность. Полный список в разделе «Безопасность».