Метилфенидат

Метилфенидат рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Частые побочные эффекты Метилфенидат (≥ 1 из 100): Снижение аппетита и потеря веса, Бессонница, Головная боль, Тревога и раздражительность, Тахикардия и повышение АД, Сухость во рту. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

FDA-категория C. Метилфенидат проникает через плаценту. В I триместре связан с небольшим повышением риска пороков сердца. В III триместре – риск неонатальной абстиненции. Применение при беременности не рекомендуется без четких показаний.

Концентрация в молоке низкая, но у новорожденного описаны бессонница и снижение веса. При лактации применяют с осторожностью под контролем сна и набора веса у ребенка.

Метилфенидат противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к метилфенидату; Тяжелая артериальная гипертензия, гипертиреоз, феохромоцитома; Сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, аритмии, кардиомиопатия, врожденные пороки сердца); Глаукома; Психотические расстройства, тяжелая депрессия, биполярное расстройство (риск маниакального переключения). Полный список в разделе «Безопасность».

FDA boxed warning: высокий потенциал злоупотребления и зависимости. Контролируемое вещество класса II (США), список III (Россия), список I контролируемых веществ Испании. Не назначать пациентам с историей злоупотребления психостимуляторами или семейной историей зависимости.

у здоровых людей без СДВГ метилфенидат не улучшает обучаемость и память (мета-анализ Repantis 2010), но повышает риск зависимости (особенно при сниффинге или инъекциях), сердечно-сосудистых событий, психотических эпизодов. В Испании, США, Великобритании несанкционированное использование «для учебы» – серьезный риск; распространяется через рынок без рецепта, где препарат часто фальсифицирован. Миф: «у детей метилфенидат вызывает наркоманию во взрослом возрасте». Факт: мета-анализ Wilens 2003 показал, что адекватная терапия СДВГ метилфенидатом снижает риск злоупотребления психоактивными веществами во взрослом возрасте, а не повышает. Нелеченый СДВГ – самостоятельный фактор риска зависимости.