Мирабегрон

Селективный β3-адреномиметик для лечения гиперактивного мочевого пузыря

АТХ-код: G04BD12 (Мирабегрон)

Торговые названия

Бетмига

Механизм действия

Селективный агонист β3-адренорецепторов детрузора мочевого пузыря. Стимуляция β3-рецепторов в фазе наполнения вызывает расслабление детрузора, увеличивает емкость мочевого пузыря и снижает частоту непроизвольных сокращений. В отличие от антимускариновых препаратов не имеет антихолинергических побочных эффектов (нет сухости во рту, запоров, когнитивных нарушений), но повышает и ЧСС – требует мониторинга. Метаболизируется CYP3A4 и CYP2D6.

Показания

Гиперактивный мочевой пузырь

Вторая линия

Препарат второй линии при гиперактивном мочевом пузыре наряду с антимускариновыми по EAU 2024 и AUA 2019. Доза 50 мг 1 раз в сутки; у пожилых пациентов или при умеренной почечной/печеночной недостаточности начинают с 25 мг. По эффективности сопоставим с солифенацином и толтеродином (исследование SCORPIO), но без антихолинергических побочных эффектов – предпочтителен у пожилых пациентов и тех, кто не переносит сухость во рту. Возможна комбинация мирабегрон + солифенацин при недостаточном ответе на монотерапию (комбинированная форма Vesomni).

Практические заметки

Когда и как принимать

Принимают 1 раз в сутки независимо от еды, желательно в одно и то же время. Перед началом терапии измеряют и затем повторно через 4 недели – мирабегрон повышает систолическое АД на 1–2 мм рт. ст. в среднем, у части пациентов значительнее. Не назначают при неконтролируемой гипертензии (АД более 180/110). Сильные ингибиторы CYP3A4 и CYP2D6 могут повышать концентрацию – при сочетании с такими препаратами дозу не превышают 25 мг.

Безопасность

Противопоказания

Гиперчувствительность к мирабегрону
Тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия (АД более 180/110)
Тяжелая печеночная недостаточность
Тяжелая почечная недостаточность (СКФ менее 15)

Серьезные побочные эффекты

Гипертонический криз
Острая задержка мочи у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей
Удлинение интервала QT (редко)
Тяжелые аллергические реакции, ангиоотек
Серьезные кардиоваскулярные события

Частые побочные эффекты

Тахикардия
Повышение АД
Инфекции мочевыводящих путей
Головная боль
Назофарингит
Запор

БеременностьFDA C

Данные у беременных ограничены. ГАМП при беременности обычно не требует фармакотерапии – первая линия поведенческая. При необходимости лечения откладывают до постнатального периода.

Кормление грудью

Данные по экскреции в молоко отсутствуют. При лактации не применяют.

Частые вопросы

От чего назначают Мирабегрон?

Мирабегрон рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Гиперактивный мочевой пузырь (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Мирабегрон?

Частые побочные эффекты Мирабегрон (≥ 1 из 100): Тахикардия, Повышение АД, Инфекции мочевыводящих путей, Головная боль, Назофарингит, Запор. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Мирабегрон при беременности?

FDA-категория C. Данные у беременных ограничены. ГАМП при беременности обычно не требует фармакотерапии – первая линия поведенческая. При необходимости лечения откладывают до постнатального периода.

Можно ли Мирабегрон при грудном вскармливании?

Данные по экскреции в молоко отсутствуют. При лактации не применяют.

Кому Мирабегрон противопоказан?

Мирабегрон противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к мирабегрону; Тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия (АД более 180/110); Тяжелая печеночная недостаточность; Тяжелая почечная недостаточность (СКФ менее 15). Полный список в разделе «Безопасность».