Водорастворимый витамин B3 (амидная форма)
АТХ-код: A11HA01 (Никотинамид)
Торговые названия
Никотинамид
Никотинамид – амидная форма витамина B3. В организме служит предшественником NAD+ и NADP+, ключевых коферментов окислительно-восстановительных реакций, репарации ДНК через PARP, эпигенетической регуляции через сиртуины. В отличие от никотиновой кислоты, никотинамид не активирует GPR109A и не вызывает flushing, поэтому переносимость в высоких дозах лучше. Не имеет значимого гиполипидемического эффекта.
Первая линия
Никотинамид – препарат выбора при пеллагре, потому что не вызывает flushing и хорошо переносится в высоких дозах. рекомендует 100-300 мг/сут перорально в 3-4 приема 3-4 недели. Дерматит и диарея регрессируют в первые дни терапии, неврологические симптомы – за 1-2 недели. Параллельно восполняют другие витамины группы B и обеспечивают полноценное белковое питание.
Источники
Дополнение к терапии
Никотинамид 500 мг 2 раза в сутки 12 месяцев снизил частоту немеланомного рака кожи (базальноклеточного и плоскоклеточного) на 23% у пациентов с историей более 2 НМРК за 5 лет по данным исследования ONTRAC (NEJM 2015). AEDV 2022 включает никотинамид в перечень опций вторичной профилактики НМРК у пациентов высокого риска (история множественных НМРК, иммуносупрессия после трансплантации органа). У пациентов без истории рака кожи нет доказательной базы для профилактического приема. У пациентов с диагнозом «иммуносупрессия после трансплантации» и множественные актинические кератозы – обсудите с дерматологом, остальным – не нужно.
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Никотинамид – предшественник NAD+, и снижение уровня NAD+ с возрастом стало основой маркетинга «продления молодости». Производители БАДов продают никотинамид, NMN и никотинамид рибозид как «anti-aging молекулы». У человека ни одно крупное не показало увеличения продолжительности жизни или замедления старения. Краткосрочные исследования на людях (8-12 недель, n<100) демонстрируют повышение NAD+ в крови, но трансляции в клинически значимые конечные точки – уменьшение саркопении, улучшение когниции, снижение сердечно-сосудистых событий – нет. В высоких дозах (>3 г/сут) описана гепатотоксичность. Если препарат рекомендовали «для долголетия», обратитесь за вторым мнением.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Категория FDA A в физиологических дозах. Дневная норма при беременности 18 мг. В терапевтических дозах при пеллагре (100-300 мг/сут) AEMPS считает безопасным. Высокие дозы для антивозрастных целей не изучены и не рекомендованы.
Совместим в физиологических и терапевтических дозах (Hale L1). Высокие «anti-aging» дозы при лактации не изучены, лучше избегать.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Никотинамид рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Пеллагра (дефицит витамина B3) (уровень доказательности A), Здоровье кожи, волос и ногтей (БАД-маркетинг) (уровень доказательности B), Anti-age и долголетие (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Никотинамид (≥ 1 из 100): Тошнота, Головная боль, Головокружение, Сыпь. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория A. Категория FDA A в физиологических дозах. Дневная норма при беременности 18 мг. В терапевтических дозах при пеллагре (100-300 мг/сут) AEMPS считает безопасным. Высокие дозы для антивозрастных целей не изучены и не рекомендованы.
Совместим в физиологических и терапевтических дозах (Hale L1). Высокие «anti-aging» дозы при лактации не изучены, лучше избегать.
Никотинамид противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к никотинамиду; Тяжелое нарушение функции печени. Полный список в разделе «Безопасность».