Препарат для лечения никотиновой зависимости (никотинзаместительная терапия)
АТХ-код: N07BA01 (Никотин)
Торговые названия
Никоретте, Никвитин
Агонист никотиновых ацетилхолиновых рецепторов (nAChR), преимущественно α4β2 в . При никотинзаместительной терапии (НЗТ) обеспечивает контролируемое введение никотина в форме пластырей, жевательной резинки, пастилок, спрея – без вредных компонентов табачного дыма (смолы, угарный газ, канцерогены). Снижает выраженность симптомов абстиненции и тягу к курению. Эффект на отказ от курения подтвержден более чем 50 (Cochrane 2018, RR 1,55 vs плацебо).
Первая линия
Препарат первой линии для отказа от курения по NG209 (2021) и 2021. Сочетание длительной формы (пластырь 14 или 21 мг 24 часа или 16 часов) и короткой формы (жевательная резинка 2 или 4 мг при позыве, пастилка, назальный или ротовой спрей) повышает эффективность по сравнению с монотерапией. Курс 8–12 недель с постепенным снижением дозы. Эффективность как для и варениклина; в комбинации с поведенческой поддержкой – лучшие исходы.
Категория FDA D. Никотин проникает через плаценту и связан с задержкой внутриутробного развития, преждевременными родами, СВДС. Первая линия при курении у беременной – поведенческая терапия и психологическая поддержка; НЗТ применяют только при невозможности отказа от курения иначе, под наблюдением.
Никотин проникает в молоко. НЗТ предпочтительнее активного курения. Кормление откладывают на 2–3 часа после приема быстродействующей формы (жевательной резинки, пастилки, спрея).
Никотин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Прекращение курения табака (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Никотин (≥ 1 из 100): Раздражение кожи под пластырем, Тошнота, Головная боль, Бессонница и яркие сны, Раздражение слизистой полости рта (для жевательной резинки и пастилок), Кашель (для назального спрея). Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория D. Категория FDA D. Никотин проникает через плаценту и связан с задержкой внутриутробного развития, преждевременными родами, СВДС. Первая линия при курении у беременной – поведенческая терапия и психологическая поддержка; НЗТ применяют только при невозможности отказа от курения иначе, под наблюдением.
Никотин проникает в молоко. НЗТ предпочтительнее активного курения. Кормление откладывают на 2–3 часа после приема быстродействующей формы (жевательной резинки, пастилки, спрея).
Никотин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к никотину или вспомогательным веществам; Возраст до 12 лет; Беременность – с осторожностью (предпочтительно не курящие беременные); Острый инфаркт миокарда (в первые 2 недели); Нестабильная стенокардия. Полный список в разделе «Безопасность».
НЗТ доставляет никотин без 4000 вредных веществ табачного дыма. Сердечно-сосудистый риск НЗТ значительно ниже, чем у активного курения, и допустим даже у пациентов с ишемической болезнью сердца (по AHA/ACC 2018). Польза от отказа от курения многократно превышает риск НЗТ. Миф: «никотин из жевательной резинки или пластыря улучшает концентрацию и память как биохак». Факт: у некурящих и бывших курильщиков без зависимости НЗТ не улучшает когнитивные функции в долгосрочной перспективе. Острое введение никотина дает временное повышение концентрации (бленд эффекта стимулятора), но при регулярном применении формируется толерантность и зависимость. Распространение НЗТ среди не-курильщиков «для учебы» создает новое поколение пользователей никотина и не имеет доказательной базы.