Блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА, сартан)
АТХ-код: C09CA08 (Олмесартан медоксомил)
Торговые названия
Кардосал, Олиместра
Олмесартан медоксомил – пролекарство, после абсорбции в кишечнике превращается в активный олмесартан. Селективно и конкурентно блокирует рецепторы АТ1 для ангиотензина II в сосудистой стенке, надпочечниках и сердце. Снижает вазоконстрикцию, секрецию альдостерона и реабсорбцию натрия, что приводит к снижению . В отличие от ИАПФ не влияет на распад брадикинина – отсутствует характерный сухой кашель.
Первая линия
Препарат первой линии при артериальной гипертензии по 2024. Антигипертензивный эффект сопоставим с другими и ИАПФ. Стандартная доза 20 мг 1 раз в сутки, при недостаточном эффекте увеличивают до 40 мг. Особенно показан при сочетании АГ с диабетом, протеинурией, , метаболическим синдромом.
Абсолютное противопоказание. Во II и III триместрах БРА вызывают олигогидрамнион, гипоплазию легких и почек, контрактуры конечностей, гибель плода. При планировании беременности у женщины на сартане препарат заменяют заранее на лабеталол или метилдопу.
Данные по экскреции в молоко отсутствуют. У кормящей предпочитают эналаприл или каптоприл с большей доказательной базой при лактации.
Олмесартана медоксомил рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Артериальная гипертензия (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Олмесартана медоксомил (≥ 1 из 100): Головокружение, Головная боль, Гиперкалиемия, Повышение креатинина, Усталость. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория D. Абсолютное противопоказание. Во II и III триместрах БРА вызывают олигогидрамнион, гипоплазию легких и почек, контрактуры конечностей, гибель плода. При планировании беременности у женщины на сартане препарат заменяют заранее на лабеталол или метилдопу.
Данные по экскреции в молоко отсутствуют. У кормящей предпочитают эналаприл или каптоприл с большей доказательной базой при лактации.
Олмесартана медоксомил противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к олмесартану; Беременность (все триместры); Тяжелая печеночная или билиарная недостаточность с холестазом; Сочетание с алискиреном у пациентов с СД или ХБП с СКФ менее 60. Полный список в разделе «Безопасность».