Препараты йода для коррекции функции щитовидной железы
АТХ-код: H03CA01 (Калия йодид)
Торговые названия – лекарственные препараты
Йодомарин, Йодбаланс, Калия йодид
Торговые названия – БАДы
Йод-Актив, 9 месяцев Калия йодид, Эвалар Йод-Актив, Доппельгерц актив Йод+Железо
БАДы не проходят клинических испытаний и не зарегистрированы как лекарственные средства.
Калия йодид – стандартный препарат для приема стабильного йода. Йод – обязательный субстрат синтеза тиреоидных гормонов (T3, T4) щитовидной железой. В физиологических дозах (100–200 мкг) восполняет дефицит и обеспечивает нормальный синтез гормонов. В фармакологических дозах (выше 30 мг) подавляет секрецию тиреоидных гормонов через эффект Вольфа-Чайкова и блокирует поглощение радиоактивного йода-131 щитовидной железой.
Первая линия
Калия йодид 100–200 мкг в сутки – препарат первой линии профилактики и лечения йоддефицитных заболеваний. рекомендует универсальное йодирование пищевой соли как базовую популяционную профилактику. Индивидуальный дополнительный прием рекомендуют детям, подросткам, людям, не употребляющим йодированную соль, в регионах с легкой и умеренной йодной эндемией. Российские клинические рекомендации Минздрава РФ включают калия йодид как обязательный компонент профилактики .
Минздрав РФ включил калия йодид в клинические рекомендации «Йоддефицитные заболевания» (ID 718, 2021) как препарат первой линии популяционной и индивидуальной профилактики.
Первая линия
Калия йодид 200 мкг в сутки беременным и кормящим женщинам – препарат первой линии профилактики йоддефицита, сопутствующего гипотиреоза у матери и нарушений нейропсихического развития у плода. 2017 дает рекомендацию A для рутинного приема йода в популяциях с пищевым потреблением менее адекватного. Российские клинические рекомендации признают необходимость рутинного приема в условиях легкой и умеренной йодной эндемии в РФ.
При исходных аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы ( с антителами) или после лечения радиоактивным йодом дозы корректируют индивидуально с эндокринологом.
Источники
Первая линия
Калия йодид в высокой дозе (130 мг для взрослого, 65 мг для детей 3–18 лет, 32 мг для детей 1 месяц – 3 года) однократно или повторными курсами при риске поступления радиоактивного йода-131 в окружающую среду – единственное специфическое вмешательство для защиты щитовидной железы. 2017 дает четкий протокол по дозам и срокам. Применение оправдано только при официальном предписании властей в условиях ядерной аварии. Самостоятельный «профилактический» прием при отсутствии аварии бесполезен и опасен.
Не рекомендуют
– Anti-aging и продление жизни: Йод как средство замедления старения и продления жизни в международных рекомендациях не упоминают. Маркетинговая позиция «йод для долголетия» не имеет доказательной базы. У пациентов без йоддефицита и без заболеваний щитовидной железы дополнительный прием йода в дозах выше суточной нормы повышает риск йод-индуцированного гипертиреоза и аутоиммунной патологии щитовидной железы.
Селен – кофактор йодтиронин-дейодиназы, фермента превращения T4 в активный T3. При сочетанном дефиците йода и селена эффективность приема йода снижается. У пациентов с аутоиммунным тиреоидитом дополнительный прием селена обсуждают с эндокринологом.
Категория A по FDA в физиологических дозах. Прием йода 200–250 мкг в сутки во время беременности и лактации поощряют международные ассоциации. Высокие дозы (более 500 мкг в сутки) могут вызвать гипотиреоз плода – их не рекомендуют.
Активно секретируется в грудное молоко. Прием матерью 250 мкг йода в сутки обеспечивает адекватное поступление йода ребенку. Высокодозный калия йодид при радиозащите матери требует временного прекращения грудного вскармливания.
калия йодид рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Профилактика йоддефицита при беременности и лактации (уровень доказательности A), Радиационная защита щитовидной железы при ядерной аварии (уровень доказательности A), Йоддефицитные заболевания (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты калия йодид (≥ 1 из 100): Металлический привкус во рту, Дискомфорт в эпигастрии, Покраснение и зуд кожи. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория A. Категория A по FDA в физиологических дозах. Прием йода 200–250 мкг в сутки во время беременности и лактации поощряют международные ассоциации. Высокие дозы (более 500 мкг в сутки) могут вызвать гипотиреоз плода – их не рекомендуют.
Активно секретируется в грудное молоко. Прием матерью 250 мкг йода в сутки обеспечивает адекватное поступление йода ребенку. Высокодозный калия йодид при радиозащите матери требует временного прекращения грудного вскармливания.
калия йодид противопоказан при следующих состояниях: Гипертиреоз любой этиологии; Узловой и многоузловой токсический зоб; Герпетиформный дерматит Дюринга; Туберкулез легких (при высоких дозах); Гиперчувствительность к йоду. Полный список в разделе «Безопасность».
щитовидная железа использует йод постоянно. Курсовой прием с перерывами не имеет физиологического смысла. Прием йода ведут постоянно или не ведут вовсе.
йодная сетка на коже и капли йода через рот – не эффективные методы приема йода. Дозу йода в этих способах оценить невозможно. Применяют только сертифицированные препараты с известной дозой.
высокодозный калия йодид (130 мг) применяют только по официальному предписанию властей при доказанном выходе радиоактивного йода-131. Без такого предписания прием бесполезен и опасен – вызывает йод-индуцированный гипертиреоз у части пациентов.