Тиамин в организме превращают в тиаминпирофосфат – кофактор пируватдегидрогеназы, α-кетоглутаратдегидрогеназы и транскетолазы. Без него блокируются цикл Кребса и пентозофосфатный путь, страдают ткани с высокой потребностью в АТФ – нейроны коры, миокард, скелетные мышцы. Запасы в организме малы (около 30 мг), истощаются за 2-3 недели при отсутствии поступления.

Показания

Дефицит тиамина (витамина B1)

Первая линия

Тиамин – препарат первой линии при подтвержденном дефиците B1 у пациентов с хроническим алкоголизмом, после бариатрической операции, при синдроме мальабсорбции или длительном неполноценном питании. AEMPS регистрирует Benerva 300 мг таблетки и парентеральные формы. При сухом и влажном бери-бери дозы 100-300 мг/сут перорально 1-2 недели с переходом на поддерживающие 25-50 мг/сут. 2018 подчеркивает: при подозрении на дефицит у людей из группы риска вводить тиамин ДО первой инфузии глюкозы, иначе нагрузка глюкозой провоцирует энцефалопатию Вернике.

Источники

Усталость и недостаток энергии (БАД-маркетинг)

Не рекомендуют

Тиамин – витамин B1, обязательный кофактор энергетического обмена. Дефицит у пациентов с алкоголизмом, мальабсорбцией и бариатрической операцией реально вызывает усталость, и тогда восполнение помогает. У людей со сбалансированным питанием и без подтвержденного дефицита прием тиамина «для энергии» преимущества над плацебо не показывает. Cochrane 2001 при болезни Альцгеймера не обнаружил клинически значимого эффекта. Когда таблетки или ампулы «от усталости» назначают без анализа уровня тиамина или клинических признаков дефицита – это маркетинговое расширение показания. Если тиамин рекомендовали при «хронической усталости» или «упадке сил» без обследования, обратитесь за вторым мнением и попросите проверить причины: анемию, дефицит железа и B12, гипотиреоз, депрессию, нарушения сна.

Источники

Cochrane: Thiamine for Alzheimer disease (2001)

Частые вопросы

От чего назначают Тиамин?

Тиамин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Дефицит тиамина (витамина B1) (уровень доказательности A), Энцефалопатия Вернике (уровень доказательности A), Усталость и недостаток энергии (БАД-маркетинг) (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Тиамин?

Частые побочные эффекты Тиамин (≥ 1 из 100): Преходящее ощущение тепла после внутривенного введения, Кожный зуд, Легкая тошнота. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Тиамин при беременности?

FDA-категория A. Категория FDA A. Тиамин необходим при беременности, суточная потребность 1,4 мг. AEMPS разрешает использование у беременных в физиологических и лечебных дозах. У женщин с гиперемезисом беременных профилактика энцефалопатии Вернике – обязательное парентеральное введение тиамина до глюкозы.

Можно ли Тиамин при грудном вскармливании?

Совместим. Hale L1. Тиамин проникает в молоко; кормящим рекомендована суточная доза 1,5 мг. Прием тиамина в физиологических и лечебных дозах безопасен для ребенка.

Кому Тиамин противопоказан?

Тиамин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к тиамину (редко, преимущественно при парентеральном введении). Полный список в разделе «Безопасность».

Тиамин

Механизм действия

Показания

Дефицит тиамина (витамина B1)

Энцефалопатия Вернике

Маркетинговые и мракобесные позиционирования

Усталость и недостаток энергии (БАД-маркетинг)

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Безопасность

Противопоказания

Серьезные побочные эффекты

Частые побочные эффекты

БеременностьFDA A

Кормление грудью

Частые вопросы