Регулятор моторики ЖКТ, агонист периферических опиоидных рецепторов
АТХ-код: A03AA05 (Тримебутин)
Торговые названия
Тримедат, Необутин, Тримспа
Агонист периферических энкефалинергических рецепторов μ, κ и δ в кишечной нервной системе. Модулирует моторику в зависимости от исходного состояния: повышает ее при гипокинезии и снижает при гиперкинезии. Системного опиоидного эффекта не оказывает – не проникает через гематоэнцефалический барьер, не вызывает зависимости и анальгезии.
Вторая линия
Применяют при синдроме раздраженного кишечника со смешанным или вариабельным паттерном стула. Доказательная база скромная: мета-анализ Cochrane 2011 показал умеренное преимущество над плацебо по облегчению симптомов (RR 1,32, 95% ДИ 1,07–1,64), но качество исследований низкое. В международных гайдлайнах ( 2021, 2022) препарат не упоминают, чаще применяют в Испании, Франции и странах Восточной Европы.
Вторая линия
При функциональной диспепсии тримебутин эффективности над плацебо в крупных исследованиях не показал. Применяют как дополнительное средство при сочетании симптомов диспепсии и нарушений моторики кишечника.
Данные у беременных ограничены. В I триместре по возможности избегают.
Данные по экскреции в молоко ограничены. При необходимости применения предпочитают альтернативу с большим объемом данных.
Тримебутин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Синдром раздраженного кишечника (уровень доказательности C), Функциональная диспепсия (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Тримебутин (≥ 1 из 100): Сухость во рту, Тошнота, Расстройства слуха (редко), Кожные высыпания. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
Данные у беременных ограничены. В I триместре по возможности избегают.
Данные по экскреции в молоко ограничены. При необходимости применения предпочитают альтернативу с большим объемом данных.
Тримебутин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к тримебутину; Возраст до 3 лет (для таблеток). Полный список в разделе «Безопасность».