Комбинированные ферментные препараты, системная энзимотерапия (локальная классификация)
АТХ-код: M01AX-WOBENZYM (Полиферментный комплекс (Вобэнзим) – локальный код)
Торговые названия
Вобэнзим, Флогэнзим
Вобэнзим – фиксированная комбинация растительных и животных протеолитических ферментов с рутозидом. Препарат производит немецкая компания Mucos Pharma; концепция «системной энзимотерапии» введена в практику в 1960-х Максом Вольфом и Карлом Рансбергером. Производитель заявляет противовоспалительный, противоотечный, фибринолитический и иммуномодулирующий эффект. В международных рекомендациях по ревматологии, флебологии, спортивной медицине препарат отсутствует. Биодоступность пероральных протеаз в системном кровотоке у человека ограничена.
Не рекомендуют
При неклинических жалобах на отеки лица и нижних конечностей вобэнзим назначают как «противоотечное» средство. Независимых с конечными точками по объективным измерениям отеков нет. Доказанная тактика при подтвержденных отеках – дифференциальная диагностика причины (сердечная недостаточность, нефротический синдром, венозная недостаточность, лимфедема), затем этиотропная терапия.
Не рекомендуют
В постсоветской спортивной медицине вобэнзим применяют для ускорения восстановления после физических нагрузок и для уменьшения болезненности отсроченных мышечных болей (DOMS). Независимые крупные с конечными точками по креатинкиназе, оценке DOMS по визуальным аналоговым шкалам и времени восстановления отсутствуют. В руководствах IOC, AIS, ACSM по спортивному питанию вобэнзим не значится.
Не рекомендуют
Вобэнзим в РФ продают как «системную энзимотерапию для иммунитета» и для часто болеющих. В международных рекомендациях , , препарат отсутствует. Концепция системной энзимотерапии в современной доказательной медицине не получила подтверждения – пероральные протеазы в большой системной концентрации не достигают тканей-мишеней.
По инструкции при беременности назначают только по строгим показаниям; международной валидации этого решения нет.
По инструкции при кормлении грудью применение ограничивают.
Комплекс протеолитических ферментов (бромелайн, папаин, панкреатин, трипсин, химотрипсин, рутозид) рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Спортивное восстановление (уровень доказательности F), Симптоматические отеки (уровень доказательности F), Укрепление иммунитета и неспецифическое лечение ОРВИ (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Комплекс протеолитических ферментов (бромелайн, папаин, панкреатин, трипсин, химотрипсин, рутозид) (≥ 1 из 100): Желудочно-кишечный дискомфорт, метеоризм, изменение запаха стула, Аллергические реакции, крапивница, Усиление кровоточивости у пациентов на антикоагулянтах. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
По инструкции при беременности назначают только по строгим показаниям; международной валидации этого решения нет.
По инструкции при кормлении грудью применение ограничивают.
Комплекс протеолитических ферментов (бромелайн, папаин, панкреатин, трипсин, химотрипсин, рутозид) противопоказан при следующих состояниях: Беременность и кормление грудью; Возраст до 5 лет; Тяжелые нарушения свертывания крови (гемофилия, тромбоцитопения); Сопутствующий прием антикоагулянтов варфарина, апиксабана, ривароксабана; Гиперчувствительность к ферментам животного и растительного происхождения. Полный список в разделе «Безопасность».