Иммунитет и поддержка при ОРВИ
Не рекомендуют
Комбинированные ферментные препараты, системная энзимотерапия (локальная классификация)
АТХ-код: M01AX-WOBENZYM (Полиферментный комплекс (Вобэнзим) – локальный код)
Торговые названия
Вобэнзим, Флогэнзим
Вобэнзим – фиксированная комбинация растительных и животных протеолитических ферментов с рутозидом. Препарат производит немецкая компания Mucos Pharma; концепция «системной энзимотерапии» введена в практику в 1960-х Максом Вольфом и Карлом Рансбергером. Производитель заявляет противовоспалительный, противоотечный, фибринолитический и иммуномодулирующий эффект. В международных рекомендациях по ревматологии, флебологии, спортивной медицине препарат отсутствует. Биодоступность пероральных протеаз в системном кровотоке у человека ограничена.
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Комбинация протеолитических ферментов (бромелайн, папаин, панкреатин, трипсин, химотрипсин) с рутозидом. Производители продвигают такие препараты для укрепления иммунитета и облегчения течения . Убедительной пользы по этому показанию исследования не показали: качественной доказательной базы, которая подтверждала бы профилактику или ускорение выздоровления при простуде, нет. При ОРВИ обычно достаточно отдыха, обильного питья и средств для облегчения симптомов, а при тяжелом или затяжном течении нужна оценка врача. Само сочетание ферментов в этом применении безвредно, но не стоит принимать его вместо лечения с доказанной пользой – так можно упустить нужную терапию.
Не рекомендуют
Комплекс протеолитических ферментов (бромелайн, папаин, панкреатин, трипсин, химотрипсин и рутозид) продают спортсменам как средство, которое ускоряет восстановление после нагрузки и снимает мышечную боль. Убедительной пользы по этому показанию не показали: доказательной базы по применению ферментных комплексов для спортивного восстановления нет. Мышцам после тяжелой тренировки помогает то, что проверено временем, – достаточный сон, белок в рационе и постепенный рост нагрузки.
Не рекомендуют
При неклинических жалобах на отеки лица и нижних конечностей вобэнзим назначают как «противоотечное» средство. Независимых с конечными точками по объективным измерениям отеков нет. Доказанная тактика при подтвержденных отеках – дифференциальная диагностика причины (сердечная недостаточность, нефротический синдром, венозная недостаточность, лимфедема), затем этиотропная терапия.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
По инструкции при беременности назначают только по строгим показаниям; международной валидации этого решения нет.
По инструкции при кормлении грудью применение ограничивают.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Комплекс протеолитических ферментов (бромелайн, папаин, панкреатин, трипсин, химотрипсин, рутозид) рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Иммунитет и поддержка при ОРВИ (уровень доказательности D), Спортивное восстановление (уровень доказательности D), Симптоматические отеки (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Комплекс протеолитических ферментов (бромелайн, папаин, панкреатин, трипсин, химотрипсин, рутозид) (≥ 1 из 100): Желудочно-кишечный дискомфорт, метеоризм, изменение запаха стула, Аллергические реакции, крапивница, Усиление кровоточивости у пациентов на антикоагулянтах. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория N. По инструкции при беременности назначают только по строгим показаниям; международной валидации этого решения нет.
По инструкции при кормлении грудью применение ограничивают.
Комплекс протеолитических ферментов (бромелайн, папаин, панкреатин, трипсин, химотрипсин, рутозид) противопоказан при следующих состояниях: Беременность и кормление грудью; Возраст до 5 лет; Тяжелые нарушения свертывания крови (гемофилия, тромбоцитопения); Сопутствующий прием антикоагулянтов варфарина, апиксабана, ривароксабана; Гиперчувствительность к ферментам животного и растительного происхождения. Полный список в разделе «Безопасность».