Критически опасное
Посаконазол × Сиролимус
Антимикотик системного действия из группы триазолов второго поколения×Селективный иммунодепрессант, ингибитор mTOR
Механизм
Посаконазол – strong CYP3A4 inhibitor. Концентрация сиролимуса растет в 9 раз, тяжелая иммуносупрессия. EMA Noxafil Section 4.3 strict contraindication.
Симптомы
Рост креатинина, тромбоцитопения, гепатотоксичность в первые 5 дней.
Тактика
Комбинация противопоказана. При инвазивном микозе у трансплантированного – сиролимус заменяют на такролимус с снижением дозы на 75% и частым мониторингом.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Источники
- EMA: Noxafil (posaconazole) Summary of Product Characteristics (2024)– EMA EPAR Noxafil