Betabloqueantes selectivos
Código ATC: C07AB07 (Bisoprolol)
Bloqueante altamente selectivo de los receptores adrenérgicos beta-1. Reduce la frecuencia cardíaca, el gasto cardíaco y la secreción de renina. A dosis terapéuticas tiene un efecto insignificante sobre los receptores beta-2 de los bronquios y la vasculatura. En la insuficiencia cardíaca disminuye la activación neurohormonal simpaticoadrenal y mejora el remodelado miocárdico.
Primera línea
Los betabloqueantes son los agentes de primera línea para el control de la frecuencia en la fibrilación auricular según la 2020. Se administra bisoprolol para alcanzar una frecuencia cardíaca en reposo objetivo inferior a 110 lpm (control flexible) o inferior a 80 lpm (control estricto cuando esté indicado).
Control de la frecuencia ventricular en la fibrilación auricular.
Primera línea
Los betabloqueantes son la terapia antianginosa de primera línea en la angina estable. Reducen la frecuencia cardíaca, la demanda miocárdica de oxígeno y la frecuencia de los episodios anginosos. La frecuencia cardíaca en reposo objetivo es de 55–60 lpm.
Primera línea
Bisoprolol es uno de los tres betabloqueantes con evidencia de reducción de la mortalidad en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (junto con carvedilol y metoprolol succinato). El estudio CIBIS-II mostró una reducción del 34 % en la mortalidad por todas las causas. Iniciar con 1,25 mg al día y titular cada 2 semanas hasta la dosis objetivo de 10 mg.
Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (FEVI 40 % o inferior).
Decisión individual
Los betabloqueantes como monoterapia antihipertensiva en ausencia de enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca, taquiarritmia o estado post-IM no son de primera línea según 2024, 2017 y NG136. En pacientes jóvenes sin indicación imperiosa, se prefieren IECA/ARA II, calcioantagonistas o diuréticos tiazídicos. La ESC/ESH 2024 señala explícitamente que los betabloqueantes son menos eficaces en la prevención del ictus que otras clases. El bisoprolol como antihipertensivo de primera línea solo se justifica en presencia concomitante de enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular o taquiarritmia. Dosis 5–10 mg una vez al día.
1 par encontrado. Ordenadas de críticas a menores.
Mecanismo
Аддитивная отрицательная хронотропия и инотропия. Риск брадикардии, AV-блокады и сердечной недостаточности.
Manejo
Сочетание избегать без явных показаний. При необходимости – минимальные дозы, ЭКГ-контроль.
Importante
Resumen breve de la ficha técnica oficial. No sustituye el texto completo ni la consulta médica. Ficha del 27/04/2026. Fuente: AEMPS.
Tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica estable, con función ventricular sistólica reducida junto con inhibidores de la ECA y diuréticos, y de manera opcional, con glucósidos cardíacos (para más información ver la sección 5.1).
Bisoprolol está contraindicado en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica con: Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Insuficiencia cardíaca aguda o durante los episodios de descompensación de la insuficiencia cardíaca que requieran de tratamiento inotrópico intravenoso. Shock cardiogénico. Bloqueo AV de segundo o tercer grado. Síndrome del nodo sinusal. Bloqueo senoauricular. Bradicardia sintomática. Hipotensión sintomática. Asma bronquial grave. Estados graves de la enfermedad arterial periférica oclusiva y síndrome de Raynaud grave. Feocromocitoma no tratado (ver sección 4.4). Acidosis metabólica.
Posología Adultos Tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica estable El tratamiento estándar de la ICC consiste en un inhibidor de la ECA (o un bloqueante del receptor de angiotensina en caso de intolerancia a los inhibidores de la ECA), un agente beta-bloqueante, diuréticos y cuando sea adecuado glucósidos cardíacos. Los pacientes deben estar estables (no haber sufrido crisis agudas) cuando se inicia el tratamiento con bisoprolol. Es recomendable experiencia previa del médico en el manejo de casos de insuficiencia cardíaca crónica. Fase de ajuste de la dosis El tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica estable con bisoprolol requiere una fase de valoración. El tratamiento con bisoprolol debe ser iniciado con un aumento gradual de la dosis de acuerdo con los siguientes pasos: 1,25 mg una vez al día durante una semana, si se tolera bien aumentar a 2,5 mg una vez al día durante una semana más, si se tolera bien aumentar a 3,75 mg una vez al día durante una semana más, si se tolera bien aumentar a 5 mg una vez al día durante las próximas 4 semanas, si se tolera bien aumentar a 7,5 mg una vez al día durante las próximas 4 semanas, si se tolera bien aumentar a 10 mg una vez al día para la terapia de mantenimiento. La dosis máxima recomendada es de 10 mg una vez al día. Puede ocurrir un empeoramiento transitorio de la insuficiencia cardíaca, hipotensión o bradicardia durante el período de ajuste de la dosis y después. Se recomienda vigilar estrechamente los signos…
Categoría C de la FDA. Los betabloqueantes pueden causar restricción del crecimiento fetal y bradicardia neonatal. Si se requiere tratamiento antihipertensivo en el embarazo, se prefieren labetalol o metildopa.
Se excreta en la leche materna. El riesgo para el lactante con dosis estándar se considera bajo, pero debe vigilarse al neonato por posible bradicardia.
bisoprolol is evaluated for the following indications with varying evidence strength: Coronary artery disease (evidence tier A), Atrial fibrillation (evidence tier A), Heart failure (evidence tier A). See the full indication matrix with dosing and citations above on this page.
Common side effects of bisoprolol (≥ 1 in 100): Bradycardia, Hypotension, Fatigue, weakness, Dizziness, Cold extremities. See the Safety section for uncommon and serious reactions.
FDA category C. FDA category C. Beta-blockers can cause fetal growth restriction and neonatal bradycardia. If antihypertensive therapy is needed in pregnancy, labetalol or methyldopa are preferred.
Excreted in breast milk. Risk to the infant at standard doses is considered low, but the neonate should be monitored for bradycardia.
bisoprolol is contraindicated in: Second- or third-degree AV block without a pacemaker; Sick sinus syndrome without a pacemaker; Severe bradycardia (HR below 50 bpm before treatment); Severe bronchial asthma or COPD with significant bronchospasm; Pheochromocytoma without prior alpha-blockade. Full list in the Safety section.