Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Código ATC: M01AB05 (Diclofenac)
Inhibidor no selectivo de la ciclooxigenasa con mayor selectividad por COX-2 que el ibuprofeno. Potente efecto antiinflamatorio mediante la supresión de la síntesis de prostaglandinas y la inhibición de la migración de leucocitos al sitio de la inflamación. El inicio del efecto analgésico se produce entre 20 y 30 minutos después de la toma oral. Disponible en formulaciones orales, rectales, intramusculares y tópicas.
Terapia coadyuvante
El diclofenaco se utiliza como tratamiento sintomático en la artritis reumatoide para reducir el dolor y la rigidez. Los AINE no modifican la progresión de la enfermedad; la terapia modificadora de la enfermedad (metotrexato, etc.) es obligatoria. Se prescribe a la menor dosis eficaz durante las exacerbaciones.
Primera línea
El diclofenaco es de primera línea para el cólico renal. Se administra por vía intramuscular 75 mg o por vía rectal 100 mg. Su eficacia es comparable a la de los analgésicos opioides, con menos náuseas y vómitos. Una revisión Cochrane de 2015 confirmó la ventaja de los AINE frente a los antiespasmódicos en el cólico renal.
Primera línea
Diclofenaco 50 mg 2-3 veces al día o 75 mg dos veces al día es uno de los AINE más eficaces para el dolor de diversos orígenes. Dosis máxima diaria 150 mg. Supera al ibuprofeno en potencia analgésica. Se prefiere un ciclo corto de 5-7 días. Si se requiere uso prolongado, debe evaluarse el riesgo cardiovascular y gastrointestinal.
Primera línea
Para la osteoartritis, OA 2022 recomienda iniciar con AINE tópicos: gel de diclofenaco aplicado en la articulación afectada 3-4 veces al día. La forma tópica proporciona un efecto local con mínima exposición sistémica. El diclofenaco oral se usa cuando la terapia tópica es insuficiente. Debido al alto riesgo cardiovascular, se prefieren ciclos cortos.
Importante
Resumen breve de la ficha técnica oficial. No sustituye el texto completo ni la consulta médica. Ficha del 10/02/2026. Fuente: AEMPS.
- Inhibición de la miosis durante la cirugía de la catarata. - Prevención de la inflamación en la cirugía de cataratas y del segmento anterior del ojo (ver sección 5.1). - Tratamiento del dolor ocular en la cirugía de queratotomía fotorrefractiva durante las 24 primeras horas postoperatorias
Hipersensibilidad al diclofenaco de sodio o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.. Antecedentes de alergia, urticaria, rinitis aguda o asma provocados por la administración de diclofenaco de sodio o de medicamentos con actividad similar como la aspirina u otros agentes antiinflamatorios no esteroideos (AINES). (Para las reacciones de sensibilidad cruzada, ver la sección 4.4).
4.2.1. Posología Adultos Inhibición de la miosis durante la cirugía de cataratas - Preoperatorio: una gota hasta cinco veces durante las tres horas anteriores a la cirugía. Prevención de la inflamación en la cirugía de cataratas y del segmento anterior del ojo: - Preoperatorio: una gota hasta cinco veces durante las tres horas anteriores a la cirugía. - Postoperatorio: una gota tres veces inmediatamente después de la cirugía y después una gota de tres a cinco veces al día. No se recomienda un tratamiento de duración superior a las 4 semanas. Tratamiento del dolor ocular en la cirugía de queratotomía fotorrefractiva durante las 24 horas postoperatorias: - Preoperatorio: dos gotas durante la hora anterior a la cirugía. - Postoperatorio: dos gotas durante la hora después de la cirugía y después cuatro gotas durante las veinticuatro horas postoperatorias. Población pediátrica No se han realizado estudios específicos . Pacientes de edad avanzada No es necesario ajust ar la dosis . 4.2.2. Forma de administración Vía oftálmica. Para evitar la dilución de los principios activos, en caso de uso concomitante con otras gotas oftálmicas, espere 15 minutos entre instilaciones. Las pomadas oftálmicas deben administrarse en último lugar. Este medicamento es una solución estéril sin conservantes. Se debe advertir a los pacientes que las soluciones oftálmicas, si se manipulan incorrectamente, pueden contaminarse con bacterias comunes que causan infecciones oculares. El uso de soluciones…
Categoría C de la FDA en el primer y segundo trimestre. Contraindicado en el tercer trimestre (categoría D) por riesgo de cierre prematuro del conducto arterioso y oligohidramnios. Evitar a partir de las 20 semanas.
Se excreta en la leche materna en pequeñas cantidades. El uso a corto plazo es aceptable. Si se requiere tratamiento prolongado, se prefiere el ibuprofeno.
diclofenac is evaluated for the following indications with varying evidence strength: Rheumatoid arthritis (evidence tier A), Renal colic (evidence tier A), Mild to moderate pain in adults (evidence tier A). See the full indication matrix with dosing and citations above on this page.
Common side effects of diclofenac (≥ 1 in 100): Dyspepsia, epigastric pain, nausea, Headache, dizziness, Elevated liver transaminases, Fluid retention, edema. See the Safety section for uncommon and serious reactions.
FDA category C. FDA category C in the first and second trimesters. Contraindicated in the third trimester (category D) due to risk of premature ductus arteriosus closure and oligohydramnios. Avoid after 20 weeks.
Excreted in breast milk in small amounts. Short-term use is acceptable. If prolonged treatment is needed, ibuprofen is preferred.
diclofenac is contraindicated in: Established coronary artery disease, prior MI or stroke; Heart failure (NYHA II-IV); Uncontrolled arterial hypertension; Active peptic ulcer disease or GI bleeding; Severe renal impairment (eGFR below 30). Full list in the Safety section.