Tetraciclinas
Código ATC: J01AA02 (Doxycycline)
Se une a la subunidad ribosómica 30S y bloquea la fijación del aminoacil-ARNt al sitio A, inhibiendo la síntesis proteica bacteriana. Acción bacteriostática. Espectro amplio: microorganismos grampositivos y gramnegativos, patógenos atípicos – Mycoplasma, Chlamydia, Legionella, así como Rickettsia, Borrelia burgdorferi y Treponema pallidum. En comparación con la tetraciclina, presenta mejor biodisponibilidad y una vida media más prolongada, de 18 a 22 horas.
Primera línea
Antibiótico sistémico de primera línea para el acné moderado a grave según las guías 2024. La dosis es de 100 mg una o dos veces al día durante 3 meses. La dosis subantimicrobiana de 40 mg de liberación modificada (no registrada en Rusia) reduce la inflamación sin presión antibiótica. Combinar siempre con un retinoide tópico y/o peróxido de benzoílo para prevenir la resistencia.
Primera línea
Fármaco de elección para la enfermedad de Lyme según // 2020. En la enfermedad temprana localizada (eritema migratorio), prescribir 100 mg dos veces al día durante 10-21 días. En la enfermedad temprana diseminada sin afectación del SNC, el mismo régimen durante 14-21 días. La doxiciclina es el único antibiótico oral eficaz en la neuroborreliosis sin meningitis.
Primera línea
Primera línea para la infección clamidial no complicada, junto con azitromicina. Doxiciclina 100 mg dos veces al día durante 7 días. Los metanálisis recientes sugieren una ligera ventaja frente a la azitromicina en dosis única en las tasas de erradicación. En hombres con proctitis clamidial, se prefiere la doxiciclina.
Primera línea
Alternativa a los macrólidos para la neumonía adquirida en la comunidad atípica. Activa frente a Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae y Legionella. Según /ATS 2019, la doxiciclina es una opción de monoterapia ambulatoria para la NAC en pacientes sin comorbilidades cuando un macrólido no es adecuado. La dosis es de 100 mg dos veces al día.
Importante
Resumen breve de la ficha técnica oficial. No sustituye el texto completo ni la consulta médica. Ficha del 12/12/2025. Fuente: AEMPS.
Tratamiento de infecciones causadas por cepas sensibles de los siguientes microorganismos: Rickettsias, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia sp. y espiroquetas. Asimismo, puede estar indicada en infecciones causadas por los microorganismos que se indican más abajo, pero antes de iniciar el tratamiento debe efectuarse un antibiograma pues muchas cepas de estos microorganismos han mostrado resistencia a la doxiciclina; son los siguientes: Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Shigella sp., Haemophilus influenzae, Klebsiella sp., Streptococcus sp., Diplococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus. La doxiciclina es también activa frente a protozoos, particularmente Plasmodium sp. Por tanto, está indicado, entre otras, en infecciones de la piel y tejidos blandos (incluyendo acné vulgaris), infecciones otorrinolaringológicas e infecciones génito-urinarias. Se deben tener en cuenta las recomendaciones oficiales sobre el uso adecuado de agentes antibacterianos.
Hipersensibilidad a la doxiciclina a las tetriciclinas o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.
Posología: Adultos: La dosis usual es 200 mg el primer día de tratamiento (administrados en una dosis única ó 100 mg cada 12 horas), continuando el tratamiento con una dosis de 100 mg cada 24 horas. En infecciones graves: 100 mg cada 12 horas, manteniéndose esta dosis a lo largo de los días del tratamiento. Niños mayores de 8 años: Niños mayores de 8 años que pesen 45 Kg o menos, la dosis usual es: 4 mg/Kg de peso corporal el primer día de tratamiento (administrados en una dosis única o en dos dosis iguales cada 12 horas) continuando con una dosis de 2 mg/Kg de peso corporal cada 24 horas (ver sección 4.4: Advertencias y precauciones especiales de empleo, Uso en niños). En infecciones severas: 4 mg/Kg de peso corporal cada 24 horas, manteniendo la misma dosis a lo largo del tratamiento. El tratamiento debe continuar durante 24 a 48 horas después de que los síntomas hayan desaparecido. Forma de administración: El paciente tomará siempre el medicamento en el transcurso de una comida, acompañado de un vaso grande de agua (200 ml) y dejando transcurrir al menos una hora antes de tumbarse o acostarse.
Las categorías de embarazo de la FDA fueron retiradas en 2015 bajo la PLLR (históricamente categoría D). Las tetraciclinas atraviesan la placenta y se acumulan en los huesos y dientes fetales durante el segundo y tercer trimestre. Se evitan durante el embarazo. En enfermedades por rickettsias potencialmente mortales, la doxiciclina puede utilizarse en el embarazo tras consulta con un especialista, ya que el beneficio supera el riesgo teórico.
Se excreta en pequeñas cantidades a la leche materna. El calcio de la leche se une a la doxiciclina, reduciendo su biodisponibilidad para el lactante. Según LactMed, el uso a corto plazo es aceptable, pero no se recomiendan tratamientos prolongados durante la lactancia.
doxycycline is evaluated for the following indications with varying evidence strength: Community-acquired pneumonia (evidence tier A), Acne vulgaris (evidence tier A), Lyme disease (borreliosis) (evidence tier A). See the full indication matrix with dosing and citations above on this page.
Common side effects of doxycycline (≥ 1 in 100): Nausea, diarrhea, Photosensitivity, Esophagitis, esophageal ulceration (with improper administration), Vaginal candidiasis. See the Safety section for uncommon and serious reactions.
FDA pregnancy categories were retired in 2015 under PLLR (historically category D). Tetracyclines cross the placenta and accumulate in fetal bones and teeth in the second and third trimesters. Avoided during pregnancy. In life-threatening rickettsial disease, doxycycline may be used in pregnancy after specialist consultation – benefit outweighs the theoretical risk.
Passes into breast milk in small amounts. Calcium in milk binds doxycycline, reducing its bioavailability to the infant. Per LactMed, short-term use is acceptable, but prolonged courses during breastfeeding are not recommended.
doxycycline is contraindicated in: Long courses in children under 8 (short courses up to 21 days for rickettsial disease or neuroborreliosis are acceptable per AAP 2018); Pregnancy; Hypersensitivity to tetracyclines; Severe hepatic impairment. Full list in the Safety section.