Antiespasmódicos miotrópicos
Código ATC: A03AD02 (Drotaverine)
Inhibe la fosfodiesterasa 4 (PDE-4) en el músculo liso. Reduce la concentración intracelular de calcio y produce relajación de la musculatura lisa del tracto gastrointestinal, las vías biliares, las vías urinarias y el útero. No afecta a la musculatura esquelética y carece de actividad anticolinérgica.
Terapia coadyuvante
Agente coadyuvante para la dismenorrea. La primera línea son los AINE (ibuprofeno, naproxeno), que suprimen la síntesis de prostaglandinas. La drotaverina alivia el espasmo uterino pero no actúa sobre la inflamación. Varios ECA pequeños mostraron alivio del dolor, pero la calidad de los estudios fue baja.
Terapia coadyuvante
Alivio sintomático del espasmo de la musculatura lisa abdominal: cólico intestinal, cólico biliar, cólico renal. No actúa sobre la causa subyacente. La drotaverina no se menciona en las guías internacionales de la OMS, o . La evidencia disponible se limita a estudios antiguos de baja calidad. De uso amplio en Rusia y los países de la CEI.
Los datos de seguridad en el embarazo son limitados. En la práctica rusa se emplea ante amenaza de aborto para reducir el tono uterino. Este uso no está descrito en las guías internacionales.
drotaverine is evaluated for the following indications with varying evidence strength: Dysmenorrhea (evidence tier B), Abdominal smooth muscle spasm (evidence tier B). See the full indication matrix with dosing and citations above on this page.
Common side effects of drotaverine (≥ 1 in 100): Headache, Dizziness, Nausea, Hypotension. See the Safety section for uncommon and serious reactions.
Safety data in pregnancy are limited. In Russian practice, it is used for threatened abortion to reduce uterine tone. This use is not described in international guidelines.
drotaverine is contraindicated in: Severe hepatic or renal insufficiency; Severe heart failure (low cardiac output syndrome); Hypersensitivity to drotaverine; Breastfeeding (insufficient data). Full list in the Safety section.