Insulina

En la diabetes tipo 2, se añade insulina cuando el control es inadecuado con terapias orales y con inyectables no insulínicos, o ante síntomas de descompensación y catabolismo. La ADA 2024 y la EASD 2022 recomiendan probar agonistas del GLP-1 e inhibidores de SGLT2 antes que la insulina en la mayoría de los pacientes, debido a sus beneficios cardiovasculares y renales adicionales. El inicio suele ser con un análogo basal a 10 U/día o 0,1-0,2 U/kg, titulado según la glucemia en ayunas.

Los fisicoculturistas usan insulina de forma ilícita para ganar masa muscular, basándose en su efecto anabólico mediante una acción similar al IGF-1 y la estimulación de la captación muscular de aminoácidos. El efecto sobre la masa es pequeño y el riesgo de hipoglucemia mortal es alto. Se han reportado casos de coma hipoglucémico y muerte súbita en fisicoculturistas sanos. La hipoglucemia se reconoce tarde, durante el entrenamiento o el sueño. La AMA (WADA) incluye la insulina como sustancia prohibida. Usar insulina en una persona sana con función normal de células beta es una ruleta rusa con varias balas en el tambor.