Organic nitrate
Código ATC: C01DA02 (Glyceryl trinitrate)
Marcas comerciales
Nitrostat, Nitro-Bid, Nitro-Dur, Nitrolingual, Nitromist
Releases nitric oxide that relaxes vascular smooth muscle. Decreases pre- and afterload, dilates coronary arteries. Used for angina attacks and acute heart failure. Absolutely contraindicated with PDE-5 inhibitors (sildenafil, etc.) due to severe hypotension.
Primera línea
Sublingual or intravenous nitroglycerin is used in acute coronary syndrome to reduce myocardial ischemia, control hypertension, and relieve pulmonary congestion. Intravenous infusion (start at 5–10 mcg/min, titrate to BP and pain) is indicated for ongoing ischemia, hypertension, or heart failure. Avoided in systolic BP below 90 mm Hg, right-ventricular infarction, and after recent phosphodiesterase-5 inhibitor use.
Segunda línea
In acute decompensated heart failure with pulmonary congestion and preserved arterial perfusion, intravenous nitroglycerin lowers preload, reduces dyspnea, and unloads the left ventricle. 2023 recommends use in patients with systolic BP above 110 mm Hg. Start infusion at 10–20 mcg/min with titration by BP and symptoms. Avoided in cardiogenic shock and systolic BP below 90 mm Hg.
Primera línea
Sublingual nitroglycerin 0.3–0.6 mg or spray is the drug of choice for terminating a stable angina episode. Onset is 1–3 minutes, duration 20–30 minutes. / 2023 and 2024 recommend that every patient with stable CAD carry a sublingual formulation. If pain persists 5 minutes after the first dose, call emergency services – the picture may represent acute coronary syndrome. Prophylactic use 5–10 minutes before anticipated exertion is acceptable.
Sources
Primera línea
Long-acting nitrates (nitroglycerin ointment, patch, sustained-release tablets, or isosorbide mono/dinitrate) prevent attacks in Prinzmetal vasospastic angina. 2023 recommends combined calcium channel blockers and long-acting nitrates as baseline therapy. A 8–12-hour nitrate-free interval is preserved between doses to prevent tolerance.
1 par encontrado. Ordenadas de críticas a menores.
Mecanismo
Синергическая активация cGMP-зависимой релаксации сосудов. Тяжелая гипотензия, описаны летальные исходы.
Manejo
Абсолютное противопоказание. После приема силденафила нитраты только через 24 часа, тадалафила – через 48 часов.
Importante
Resumen breve de la ficha técnica oficial. No sustituye el texto completo ni la consulta médica. Ficha del 27/09/2025. Fuente: AEMPS.
Tratamiento preventivo de la angina de pecho, en monoterapia o en combinación con otros tratamientos antianginosos.
Los parches de nitroglicerina no deben utilizarse en casos de: Hipersensibilidad al principio activo, a otros nitrocompuestos, o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Insuficiencia circulatoria aguda asociada con una marcada hipotensión (shock, colapso) Shock cardiogénico (a menos que se mantenga una presión final diastólica con las medidas adecuadas) Hipotensión grave (presión sistólica menor de 90 mm de Hg) Hipovolemia grave Anemia grave Miocardiopatía obstructiva hipertrófica Condiciones asociadas con una presión intracraneal elevada Insuficiencia miocárdica por obstrucción, tanto por estenosis aórtica o mitral o pericarditis constrictiva Taponamiento cardiaco Uso concomitante de inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5), como el sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo,ya que pueden potenciar el efecto vasodilatador de Cordiplast, provocando una hipotensión grave. Durante el tratamiento con nitratos, no se debe usar riociguat, un estimulador de la guanilato…
Posología Normalmente, el tratamiento se inicia con un parche de nitroglicerina de 5 mg al día. Si es necesario, la dosis puede incrementarse a dos parches de 5 mg (aplicados simultáneamente) o uno de 10 mg al día, o dos parches de 10 mg (aplicados simultáneamente). La dosis máxima diaria es de 20 mg. Tanto en el caso de aumento de dosis como de retirada del tratamiento, estas se deben realizar de forma gradual. El tratamiento deberá ajustarse a las necesidades de cada paciente de acuerdo con la gravedad del proceso a tratar y con su respuesta al tratamiento. Población pediátrica No se ha establecido todavía la seguridad y eficacia de Cordiplast en niños. Pacientes de edad avanzada No hay evidencia de que se requiera ajuste de dosis en pacientes de edad avanzada. Forma de administración Como norma orientativa, ya sea en monoterapia o en combinación con otros antianginosos, se aplicará 1 parche de Cordiplast en una zona de piel sana, limpia, relativamente libre de arrugas y sin pelo. No se deben utilizar productos para el cuidado de la piel antes de aplicar el parche. No se utilizará el mismo lugar de aplicación transcurridos unos días. Para evitar el desarrollo de tolerancia el parche sólo deberá permanecer sobre la piel por espacio de 12 a 16 horas, asegurando así un período libre de nitratos de 8 a 12 horas. Puede pensarse en un tratamiento antianginoso adicional con fármacos que no contengan nitroderivados durante los intervalos libres de parche. Los parches no se deben…
FDA category C. In pregnancy, nitroglycerin is used for acute coronary syndrome, acute pulmonary edema, hypertensive emergencies with pulmonary edema, and acute tocolysis in uterine hyperstimulation. Decision is made by a specialized team.
Data on nitroglycerin transfer into human milk are limited. A single sublingual dose is considered compatible with breastfeeding. With long-term nitrate therapy, alternatives are considered.
nitroglycerin is evaluated for the following indications with varying evidence strength: Stable angina pectoris (evidence tier A), Acute coronary syndrome (evidence tier A), Heart failure with reduced ejection fraction (evidence tier A). See the full indication matrix with dosing and citations above on this page.
Common side effects of nitroglycerin (≥ 1 in 100): Headache (throbbing, resolves in 20–30 minutes or after several doses), Facial flushing, sensation of warmth, Hypotension, orthostatic reactions, Reflex tachycardia, Dizziness. See the Safety section for uncommon and serious reactions.
FDA category C. FDA category C. In pregnancy, nitroglycerin is used for acute coronary syndrome, acute pulmonary edema, hypertensive emergencies with pulmonary edema, and acute tocolysis in uterine hyperstimulation. Decision is made by a specialized team.
Data on nitroglycerin transfer into human milk are limited. A single sublingual dose is considered compatible with breastfeeding. With long-term nitrate therapy, alternatives are considered.
nitroglycerin is contraindicated in: Systolic BP below 90 mm Hg; PDE5 inhibitors within 24 hours (sildenafil, vardenafil) or 48 hours (tadalafil); Riociguat (a guanylate cyclase stimulator); Right-ventricular myocardial infarction; Cardiogenic shock and severe hypovolemia. Full list in the Safety section.
sublingual formulations do not cause addiction – they are used episodically. Tolerance is a pharmacological phenomenon of continuous exposure (24-hour patch, sustained-release without breaks), not situational use.
throbbing headache is an expected adverse effect of peripheral vasodilation. It resolves in 20–30 minutes or after several uses with partial tolerance to this effect.
if pain persists 5 minutes after the first dose, call emergency services. This may be acute coronary syndrome requiring thrombolysis or PCI, not more nitrate.