Hormonas de la neurohipófisis
Código ATC: H01BB02 (Oxytocin)
Marcas comerciales
Pitocin, Syntocinon
Análogo sintético de la oxitocina endógena, hormona peptídica de la neurohipófisis. Se une a los receptores de oxitocina del miometrio, que se expresan de forma marcada cerca del término del embarazo. Produce contracciones uterinas rítmicas idénticas a las del trabajo de parto. En el tejido mamario, contrae las células mioepiteliales alveolares y favorece la eyección de leche. Su vida media corta (3–5 minutos) permite una titulación precisa mediante infusión intravenosa.
Primera línea
Primera línea para la prevención y el tratamiento de la hemorragia posparto por atonía uterina según OMS 2022 y FIGO 2018. Profilaxis: 10 UI IM o 5 UI IV inmediatamente después del parto. Tratamiento: 20–40 UI en 1 L de solución salina en infusión IV, combinado con metilergometrina, misoprostol o carboprost según sea necesario. Se añade ácido tranexámico en caso de sangrado persistente.
Primera línea
Primera línea para inducción y conducción del trabajo de parto según 2009/2021 y NG207. Vía IV mediante bomba de infusión, iniciar a 1–2 mU/min y titular cada 15–30 minutos hasta lograr contracciones adecuadas (3–5 por cada 10 minutos). Máximo 30–40 mU/min. Uso hospitalario únicamente con monitorización fetal y materna continua — riesgo de hiperestimulación con sufrimiento fetal.
No recomendado
La oxitocina intranasal y las inyecciones para «relaciones», «vínculo afectivo», «autismo» o «ansiedad» en la literatura popular y la psicoterapia no están respaldadas por guías internacionales. Las funciones de laboratorio de la oxitocina en el comportamiento social no se han traducido en efectos clínicos reproducibles. Los ensayos clínicos aleatorizados de oxitocina en autismo (Sikich NEJM 2021) no mostraron beneficio.
«Oxitocina para el vínculo afectivo y la confianza»: una afirmación comercial, no clínica.
Importante
Resumen breve de la ficha técnica oficial. No sustituye el texto completo ni la consulta médica. Ficha del 20/05/2022. Fuente: AEMPS.
Antes del parto Inducción del parto por razones clínicas, como por ejemplo, en casos de gestación post- término, ruptura prematura de las membranas ó hipertensión producida por el embarazo (pre- eclampsia). Estímulo de contractibilidad en casos de inercia uterina. En las primeras etapas del embarazo, como terapia complementaria para el tratamiento del aborto incompleto, inevitable o diferido. Después del parto Durante la cesárea, después del parto del niño. Prevención y tratamiento de la atonía uterina y hemorragia postparto.
Hipersensibilidad a la oxitocina o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Obstrucción mecánica al parto Sufrimiento fetal Contracciones uterinas hipertónicas Cualquier condición, a causa del feto o de la madre, debido a la cual este desaconsejado un parto espontáneo y/o el parto vaginal este contraindicado, por ejemplo: Desproporción cefalopélvica significativa Mala presentación fetal Placenta previa y vasa previa Desprendimiento placentario Prolapso del cordón umbilical Sobredistensión o resistencia a la rotura uterina como en embarazos múltiples. Polihidramnios Parto múltiple Presencia de una cicatriz uterina resultante de cirugía mayor, incluyendo una cesárea clásica. Oxitocina Kabi no debe utilizarse durante períodos prolongados en pacientes con inercia uterina resistente a la oxitocina, toxemia pre-eclámptica grave o trastornos cardiovasculares graves. Oxitocina Kabi no debe administrarse dentro de las 6 horas posteriores a la administración de prostaglandinas…
Posología Inducción del parto o estímulo de contractibilidad uterina Oxitocina no debe iniciarse durante las 6 horas siguientes a la administración vaginal de prostaglandinas. Oxitocina Kabi debe administrarse mediante perfusión intravenosa por goteo o, preferiblemente, por medio de una bomba de infusión de velocidad variable. Para la perfusión por goteo, se recomienda disolver 5 UI de Oxitocina Kabi en 500 ml de una solución salina fisiológica (como cloruro de sodio 0,9%). Para pacientes en los que debe evitarse la perfusión de cloruro de sodio, puede utilizarse como diluyente una solución de dextrosa al 5% (ver sección 4.4. “Advertencias y precauciones especiales de empleo”). Para asegurar que la mezcla sea homogénea, invertir la botella o la bolsa varias veces antes de su uso. La velocidad inicial de perfusión se suele fijar entre 1-4 mUI/minuto (2-8 gotas/minuto). Se puede aumentar gradualmente en intervalos no inferiores a 20 minutos, con incrementos no mayores de 1-2 mUI/minuto, hasta que se establezca un patrón de contracciones semejantes a las de un parto normal. En embarazos casi a término, a menudo esto se puede lograr con una velocidad de infusión inferior a 10 mUI/minuto (20 gotas/minuto), siendo la velocidad máxima recomendada de 20 mUI/minuto (40 gotas/minuto). Cuando se utilice una bomba de perfusión con motor que permita administrar volúmenes menores que los proporcionados en la infusión por goteo, la concentración adecuada para perfusión dentro del rango de…
Se utiliza exclusivamente durante el trabajo de parto y para la hemorragia posparto. Contraindicado en el embarazo temprano.
Compatible con la lactancia, favorece la eyección láctea. Existen formas intranasales para estimular la lactancia, pero no son de primera línea en las guías actuales.
oxytocin is evaluated for the following indications with varying evidence strength: Labor induction (evidence tier A), Postpartum hemorrhage (evidence tier A), Stress, anxiety, memory, and behavior (evidence tier F). See the full indication matrix with dosing and citations above on this page.
Common side effects of oxytocin (≥ 1 in 100): Nausea, vomiting, Maternal tachycardia, Headache, Uterine hyperstimulation. See the Safety section for uncommon and serious reactions.
Used exclusively during labor and for postpartum hemorrhage. Contraindicated in early pregnancy.
Compatible with breastfeeding, supports milk ejection. Intranasal forms for lactation stimulation exist but are not first-line in current guidelines.
oxytocin is contraindicated in: Cephalopelvic disproportion; Transverse fetal lie; Fetal distress before induction; Preeclampsia with uncontrolled severe hypertension; Uterine hypertonia. Full list in the Safety section.