progesterone, micronized

Estándar para el soporte de fase lútea en TRA según ESHRE 2019. Formas vaginales 200 mg tres veces al día desde el día de la transferencia embrionaria hasta las 8–12 semanas de embarazo. Los metaanálisis Cochrane favorecen la vía vaginal sobre la oral y la encuentran comparable a la inyectable IM.

El uso de progesterona en la amenaza de aborto en pacientes con latido fetal confirmado es objeto de debate. El ensayo PRISM (NEJM 2019, más de 4.100 pacientes) en mujeres con amenaza de aborto y pérdidas recurrentes mostró un beneficio pequeño con progesterona vaginal 400 mg dos veces al día: un aumento absoluto del 3 % en nacidos vivos (70 % → 73 %). No hubo efecto significativo en pacientes sin pérdidas recurrentes. La guía NICE NG126 2021 respalda su uso en este subgrupo limitado. En la mayoría de las pacientes, la causa es una anomalía cromosómica embrionaria, y la progesterona no aporta beneficio en ese escenario.

— Micronized progesterone for premenstrual syndrome in women without MHT indications: Micronized progesterone (Utrogestan, Prajisan) is routinely prescribed in Russia and CIS to reproductive-age women with PMS, irregular cycles, perceived luteal-phase progesterone deficiency, and premenstrual mastalgia – without confirmed luteal-phase pathology or MHT indication. ACOG Practice Bulletin 73 (2014), ISPMD Consensus (2017), and RCOG Green-top 48 (2016) do not support this. First-line for physical PMS symptoms is luteal-phase SSRIs or drospirenone-containing COCs; for severe PMDD – continuous SSRIs. Progesterone monotherapy for PMS is not listed in these documents.