Selenio (sales y quelatos para administración oral: selenometionina, selenito de sodio, selenio de levadura)

Suplementos minerales. Oligoelementos

Código ATC: A12CE-SELENIUM (Selenium (oral salts and chelates, generic group))

Marcas comerciales – suplementos

Thorne Selenomethionine, Pure Encapsulations Selenium, Life Extension Super Selenium Complex

Los suplementos no se someten a ensayos clínicos y no están registrados como medicamentos.

Mecanismo de acción

El selenio es un componente de las selenoproteínas (más de 25 identificadas en humanos), entre ellas las glutatión peroxidasas (defensa antioxidante), las yodotironina desyodasas (conversión de hormona tiroidea de T4 a T3) y las tiorredoxina reductasas (regulación redox). Es un oligoelemento esencial. El contenido de selenio en el suelo y los alimentos varía marcadamente según la geografía: Siberia oriental, las regiones del noroeste de Rusia y el noreste de China son zonas con bajo contenido de selenio.

Indicaciones

Deficiencia de selenio

Primera línea

Los preparados de selenio constituyen el tratamiento de primera línea en la deficiencia confirmada de selenio. Dosis terapéutica: 100–200 µg de selenio elemental al día durante 1–3 meses, con monitorización de los niveles plasmáticos de selenio. En residentes de regiones con suelos pobres en selenio (Siberia oriental, noroeste de Rusia), la suplementación a dosis equivalentes a la IDR resulta razonable con una dieta variada, aunque no es obligatoria. En pacientes con nutrición parenteral prolongada, la suplementación diaria de 60–100 µg constituye la práctica estándar.

Notas prácticas

Cuándo y cómo tomar

Tomar independientemente de las comidas. La selenometionina y la levadura de selenio se absorben mejor que las formas inorgánicas (selenito de sodio). La combinación con vitamina C mejora ligeramente la absorción.

Titulación de dosis

CDR para adultos: 55 µg (60 µg en mujeres). Dosis profiláctica de suplementación: 50-100 µg al día. Dosis terapéutica en caso de deficiencia: 100-200 µg al día. Para orbitopatía de Graves leve: 100 µg dos veces al día durante 6 meses. Nivel máximo tolerable de ingesta (UL): 400 µg al día. Dosis superiores a 800 µg al día a largo plazo provocan selenosis.

Monitorización

Con dosis altas a largo plazo (superiores a 200 µg diarios), monitorizar el selenio plasmático. Signos de selenosis: aliento y piel con olor a ajo, fragilidad capilar y ungueal, dermatitis, neuropatía periférica y, en casos graves, cirrosis hepática.

Alimentos y bebidas

Fuentes alimentarias: nueces de Brasil (1-2 nueces cubren la CDR), pescados marinos (atún, sardinas), carne, huevos, cereales integrales, hongos. El contenido de selenio en los alimentos depende directamente del selenio del suelo regional. A los residentes de regiones con deficiencia de selenio se les recomienda incluir mariscos o productos provenientes de regiones ricas en selenio.

Mitos frecuentes

Mito: «el selenio previene el cáncer». Hecho: el ensayo clínico aleatorizado SELECT (más de 35 000 hombres) no confirmó un efecto protector; en un subgrupo, el selenio aumentó el riesgo de cáncer de próstata. Cochrane 2018: sin efecto sobre la incidencia de cáncer.

Mito: «el selenio es bueno para la tiroides de todos». Hecho: el efecto sobre la reducción del título de anticuerpos en la tiroiditis autoinmune (TAI) es modesto; sobre los desenlaces clínicos no está demostrado. En pacientes sin deficiencia de selenio confirmada y sin TAI, la suplementación no está justificada.

Mito: «más selenio, menos envejecimiento». Hecho: en personas sin deficiencia, el efecto no está demostrado. El selenio en exceso es tóxico: dosis superiores a 400 µg diarios a largo plazo provocan selenosis. El margen de seguridad entre la CDR (55 µg) y las dosis tóxicas es estrecho.

Preguntas frecuentes

What is selenium (oral salts and chelates: selenomethionine, sodium selenite, selenium yeast) used for?

selenium (oral salts and chelates: selenomethionine, sodium selenite, selenium yeast) is evaluated for the following indications with varying evidence strength: Selenium deficiency (evidence tier A), Graves orbitopathy (thyroid eye disease) (evidence tier B), Hashimoto thyroiditis (chronic autoimmune thyroiditis) (evidence tier C). See the full indication matrix with dosing and citations above on this page.

What are the side effects of selenium (oral salts and chelates: selenomethionine, sodium selenite, selenium yeast)?

Common side effects of selenium (oral salts and chelates: selenomethionine, sodium selenite, selenium yeast) (≥ 1 in 100): Garlic breath at doses above 400 µg daily, Nausea, epigastric discomfort, Metallic taste. See the Safety section for uncommon and serious reactions.

Is selenium (oral salts and chelates: selenomethionine, sodium selenite, selenium yeast) safe during pregnancy?

FDA category C. Safe at physiological doses (60 µg daily). Doses above 200 µg daily in pregnancy are not recommended. In pregnant women with confirmed deficiency, supplementation is monitored by plasma levels.

Is selenium (oral salts and chelates: selenomethionine, sodium selenite, selenium yeast) compatible with breastfeeding?

Actively secreted into breast milk. Maternal supplementation at physiological doses is safe and increases milk selenium in deficient mothers.

Who should not take selenium (oral salts and chelates: selenomethionine, sodium selenite, selenium yeast)?

selenium (oral salts and chelates: selenomethionine, sodium selenite, selenium yeast) is contraindicated in: Hypersensitivity to selenium; Selenosis (any signs of overdose); Pregnancy and breastfeeding at doses above the RDA. Full list in the Safety section.

“selenium prevents cancer”

the SELECT RCT (over 35,000 men) did not confirm a protective effect; in a subgroup selenium increased prostate cancer risk. Cochrane 2018: no effect on cancer incidence.

“selenium is good for everyone's thyroid”

the effect on AIT antibody titre reduction is modest, on clinical outcomes – not proven. In patients without confirmed selenium deficiency and without AIT, supplementation is unjustified.

“more selenium, less ageing”

in non-deficient people, the effect is not proven. Selenium in excess is toxic – doses above 400 µg daily long-term cause selenosis. The safety window between the RDA (55 µg) and toxic doses is narrow.

Selenio (sales y quelatos para administración oral: selenometionina, selenito de sodio, selenio de levadura)

Mecanismo de acción

Indicaciones

Deficiencia de selenio

Orbitopatía de Graves (enfermedad ocular tiroidea)

Tiroiditis de Hashimoto (tiroiditis autoinmune crónica)

Anti-aging, longevity, and quality-of-life enhancement in healthy adults

Prevención del cáncer

Notas prácticas

Cuándo y cómo tomar

Titulación de dosis

Monitorización

Alimentos y bebidas

Mitos frecuentes

Seguridad

Contraindicaciones

Reacciones adversas graves

Reacciones adversas frecuentes

Reacciones adversas poco frecuentes

EmbarazoFDA C

Lactancia

Preguntas frecuentes