Гистаминомиметик, средство против головокружения
АТХ-код: N07CA01 (Бетагистин)
Торговые названия
Бетасерк, Тагиста, Вестибо
Слабый агонист H1-рецепторов и сильный антагонист H3-рецепторов центральной нервной системы. Заявленный механизм – улучшение микроциркуляции в лабиринте внутреннего уха и снижение давления эндолимфы за счет расширения сосудов сосудистой полоски. Метаболизируется до 2-пиридилуксусной кислоты, не имеющей активности. Период полувыведения 3–4 часа, прием 2–3 раза в сутки. Зарегистрирован при болезни Меньера; в США одобрение не получил.
Первая линия
Препарат первой линии при болезни Меньера для снижения частоты приступов головокружения по EAONO/JOS 2015 и -HNS 2020. Стандартная доза 16 мг 3 раза в сутки или 24 мг 2 раза в сутки длительностью 6–12 месяцев. Доказательная база противоречива: исследование BEMED 2016 (общая популяция 221 пациент) не показало преимущества над плацебо в дозах 48 и 144 мг в сутки за 9 месяцев. сохранила регистрацию на основе исторических данных; в США препарат не одобрила.
Вторая линия
При вестибулярном головокружении периферического происхождения применяют как симптоматическое средство. Мета-анализ Cochrane 2016 показал умеренный эффект на интенсивность и частоту головокружений по сравнению с плацебо при низком качестве доказательств. Не применяют при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении (ДППГ) – там первая линия маневры репозиции отолитов.
Данные у беременных ограничены. Применение не рекомендовано.
Данные отсутствуют. При лактации не применяют.
Бетагистин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Болезнь Меньера (уровень доказательности C), Головокружение системное (вертиго) (уровень доказательности C). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Бетагистин (≥ 1 из 100): Тошнота, диспепсия, Головная боль, Чувство жара или прилива. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
Данные у беременных ограничены. Применение не рекомендовано.
Данные отсутствуют. При лактации не применяют.
Бетагистин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к бетагистину; Феохромоцитома; Активная пептическая язва; Тяжелая бронхиальная астма (теоретический риск, в практике редкий); Возраст до 18 лет. Полный список в разделе «Безопасность».