Аналог простамида / простагландина F2α для местного применения в офтальмологии
АТХ-код: S01EE03 (Биматопрост)
Торговые названия
Лумиган, Биматопрост
Простамид – структурный аналог простагландина F2α с активностью на FP-рецепторе. Увеличивает преимущественно увеосклеральный отток внутриглазной жидкости, в меньшей степени – трабекулярный. При инстилляции 1 раз в сутки вечером снижает ВГД на 27-33% от исходного. Биматопрост 0,03% также воздействует на волосяные фолликулы ресниц, удлиняя анагенную фазу – на этом основано -одобрение Latisse для гипотрихоза ресниц.
Первая линия
Биматопрост снижает ВГД у пациентов с офтальмогипертензией и риском развития глаукомы (тонкая роговица, отягощенный анамнез, ВГД более 26 мм рт. ст.). EGS 2024 и PPP 2020 рекомендуют простагландины первой линией. Целевое снижение ВГД – на 20-30% от исходного с контролем через 4-6 недель.
Первая линия
Биматопрост – аналог простагландина первой линии при первичной открытоугольной глаукоме. EGS 2024 и SEG/SEO 2023 включают его в стартовую монотерапию: одна инстилляция вечером снижает ВГД на 27-33% и удерживает эффект 24 часа. Cochrane 2014 (Li et al.) ставит биматопрост в один ряд с латанопростом и травопростом по степени снижения ВГД, но с большей частотой конъюнктивальной гиперемии. При недостаточном контроле через 4-6 недель добавляют второй препарат или переходят на фиксированную комбинацию.
Источники
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Биматопрост 0,03% в США одобрен как Latisse при гипотрихозе ресниц с 2008 года, в Испании AEMPS препарат с косметическим показанием НЕ регистрировал – Latisse поступает только серым импортом из США или Великобритании. Эффект кратковременный: длина и густота ресниц возвращаются к исходным через 8-12 недель после отмены. Реальные риски при веко-крайнем нанесении: стойкое потемнение кожи век, периорбитопатия с западением глазного яблока (PAP), необратимая гиперпигментация радужки при попадании в глаз, контактный дерматит. Маркетинг биматопроста для андрогенной алопеции скальпа RCT не подтверждают. Если биматопрост рекомендуют для роста ресниц или волос на голове – обратитесь за вторым мнением.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.
Категория FDA C. Контролируемых исследований у беременных нет. Простамиды теоретически могут влиять на тонус матки. AEMPS рекомендует переход на топический β-блокатор или ингибитор карбоангидразы. При сохранении биматопроста – минимальная доза + окклюзия слезной точки.
Совместим с осторожностью. Hale L3. Системная абсорбция при глазной инстилляции минимальна. Концентрация в молоке не изучена. Окклюзия слезной точки 1-2 минуты после закапывания снижает системную экспозицию.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Биматопрост рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Открытоугольная глаукома (уровень доказательности A), Внутриглазная гипертензия (уровень доказательности A), Удлинение и густота ресниц (уровень доказательности C). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Биматопрост (≥ 1 из 100): Конъюнктивальная гиперемия (чаще, чем у латанопроста и травопроста), Глазной зуд и жжение, Усиление пигментации радужки (необратимо), Удлинение и потемнение ресниц, Поверхностный точечный кератит, Сухость глаз. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория C. Категория FDA C. Контролируемых исследований у беременных нет. Простамиды теоретически могут влиять на тонус матки. AEMPS рекомендует переход на топический β-блокатор или ингибитор карбоангидразы. При сохранении биматопроста – минимальная доза + окклюзия слезной точки.
Совместим с осторожностью. Hale L3. Системная абсорбция при глазной инстилляции минимальна. Концентрация в молоке не изучена. Окклюзия слезной точки 1-2 минуты после закапывания снижает системную экспозицию.
Биматопрост противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к биматопросту, бензалкония хлориду или другим компонентам; Возраст до 18 лет (нет данных безопасности). Полный список в разделе «Безопасность».