Аналог простагландина F2α для местного применения в офтальмологии
АТХ-код: S01EE04 (Травопрост)
Торговые названия
Траватан, Травопрост
Селективный агонист FP-рецептора простагландина F2α. Повышает увеосклеральный отток внутриглазной жидкости и в меньшей степени трабекулярный отток за счет ремоделирования внеклеточного матрикса цилиарной мышцы. Снижает ВГД на 25-32% от исходного при инстилляции 1 раз в сутки вечером. Эффект развивается через 2 часа, максимум через 12 часов. Системная абсорбция минимальна, период полувыведения в плазме около 45 минут.
Первая линия
Травопрост применяют для снижения ВГД у пациентов с офтальмогипертензией и высоким риском перехода в глаукому (толщина роговицы менее 555 мкм, ВГД более 26 мм рт. ст., возраст старше 60 лет, отягощенный анамнез). EGS 2024 и PPP 2020 рекомендуют простагландины как первую линию у этой группы. Цель – снижение ВГД на 20-30% от исходного.
Первая линия
Травопрост – аналог простагландина F2α первой линии при первичной открытоугольной глаукоме. EGS 2024 и SEG/SEO 2023 ставят простагландины как стартовую монотерапию: одна инстилляция вечером снижает ВГД на 25-32% и сохраняет эффект 24 часа. По данным Cochrane 2014 (Li et al.) травопрост по снижению ВГД сопоставим с латанопростом и биматопростом. Если за 4-6 недель целевое ВГД не достигнуто – добавляют второй препарат (β-блокатор, ингибитор карбоангидразы или α2-агонист).
Источники
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Травопрост – аналог простагландина F2α, зарегистрированный AEMPS только как глазные капли для снижения ВГД. У части пациентов с глаукомой удлинение, потемнение и увеличение густоты ресниц появлялись как побочный эффект. для косметического удлинения ресниц одобрил биматопрост (Latisse), не травопрост; крупных RCT с травопростом по этому показанию нет. Применение на веко-край вне глаза несет реальные риски: периорбитопатия с западением глазного яблока и потемнением кожи век (PAP – prostaglandin-associated periorbitopathy), стойкая гиперпигментация радужки при контакте с глазом, гипотрихоз после отмены. Если травопрост рекомендуют как сыворотку для ресниц – обратитесь за вторым мнением.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.
Категория FDA C. Контролируемых исследований у беременных нет. Простагландины модулируют тонус матки, поэтому при беременности применение нежелательно. AEMPS рекомендует переходить на топический β-блокатор (тимолол) или ингибитор карбоангидразы под контролем офтальмолога; при необходимости сохранения травопроста – минимальная доза + окклюзия слезной точки.
Совместим с осторожностью. Hale L3. Системная абсорбция при глазной инстилляции минимальна. Концентрация в молоке не изучена. Окклюзия слезной точки 1-2 минуты после закапывания снижает системную экспозицию. При тяжелой глаукоме лактация не противопоказана.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Травопрост рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Открытоугольная глаукома (уровень доказательности A), Внутриглазная гипертензия (уровень доказательности A), Удлинение и густота ресниц (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Травопрост (≥ 1 из 100): Конъюнктивальная гиперемия, Глазной зуд и жжение, Усиление пигментации радужки (необратимо), Удлинение и потемнение ресниц, Затуманивание зрения сразу после инстилляции, Сухость глаз. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория C. Категория FDA C. Контролируемых исследований у беременных нет. Простагландины модулируют тонус матки, поэтому при беременности применение нежелательно. AEMPS рекомендует переходить на топический β-блокатор (тимолол) или ингибитор карбоангидразы под контролем офтальмолога; при необходимости сохранения травопроста – минимальная доза + окклюзия слезной точки.
Совместим с осторожностью. Hale L3. Системная абсорбция при глазной инстилляции минимальна. Концентрация в молоке не изучена. Окклюзия слезной точки 1-2 минуты после закапывания снижает системную экспозицию. При тяжелой глаукоме лактация не противопоказана.
Травопрост противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к травопросту, бензалкония хлориду или другим компонентам; Возраст до 18 лет (нет данных безопасности). Полный список в разделе «Безопасность».