Блокатор кальциевых каналов с антигистаминным действием
АТХ-код: N07CA02 (Циннаризин)
Торговые названия
Стугерон, Циннаризин-Софарма
Селективный блокатор L-кальциевых каналов в гладкомышечных клетках сосудов и вестибулярных нейронах. Дополнительно блокирует H1-гистаминовые и допаминовые D2 рецепторы – отсюда выраженный седативный эффект и риск экстрапирамидных нарушений. Активно проникает через гематоэнцефалический барьер. Период полувыведения 3–6 часов, прием 3 раза в сутки. У пожилых пациентов входит в Beers list 2023 – риск падений, когнитивных нарушений и лекарственного паркинсонизма при длительном приеме.
Вторая линия
Применяют при вестибулярном головокружении различного происхождения как симптоматическое средство. Доза 25–50 мг 3 раза в сутки. По Cochrane 2018 эффективность над плацебо умеренная при низком качестве доказательств. У пациентов старше 65 лет применение не рекомендовано (Beers 2023) – риск падений, когнитивных нарушений и лекарственного паркинсонизма перевешивает скромный симптоматический эффект. Курс ограничен 4 неделями.
Безопасность не установлена. Применение при беременности не рекомендовано.
Данные отсутствуют. При лактации не применяют.
Циннаризин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Головокружение системное (вертиго) (уровень доказательности C). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Циннаризин (≥ 1 из 100): Сонливость, Прибавка веса, Сухость во рту, Усталость, Желудочно-кишечные жалобы. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
Безопасность не установлена. Применение при беременности не рекомендовано.
Данные отсутствуют. При лактации не применяют.
Циннаризин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к циннаризину; Болезнь Паркинсона и другие экстрапирамидные расстройства; Депрессия в анамнезе или текущая; Тяжелая печеночная недостаточность; Возраст старше 65 лет (относительное противопоказание по Beers 2023). Полный список в разделе «Безопасность».
при приеме более 6–12 месяцев у пациентов старшего возраста описаны лекарственный паркинсонизм, депрессия, прибавка веса и когнитивное снижение. Симптомы обратимы после отмены, но обращают внимание не сразу. Циннаризин и его близкий аналог флунаризин входят в Beers list 2023 как потенциально неподходящие у пожилых. При появлении тремора, замедленности движений, апатии или нарушений походки на фоне приема препарат отменяют.