Производные имидазола, противогрибковые местные
АТХ-код: G01AF02 (Клотримазол)
Торговые названия
Канестен, Кандид, Клотримазол
Местный противогрибковый препарат группы имидазолов. Подавляет фермент ланостерол-14-альфа-деметилазу грибов (CYP51), нарушает синтез эргостерола – основного компонента клеточной мембраны грибов. Активен против Candida albicans, dermatophytes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), Malassezia, Cryptococcus, дерматофитов. Местная биодоступность минимальная (менее 0,5%), системные эффекты не описаны.
Первая линия
Первая линия при остром вульвовагинальном кандидозе по CDC 2021 и испанской SEGO 2023. Схема: вагинальные таблетки 200 мг на ночь 3 дня или 500 мг однократно, плюс крем 1-2% на наружные половые органы дважды в день 1-2 недели. Эффективность 80-90%. При рецидивирующем кандидозе (>=4 эпизодов в год) добавляют флуконазол 150 мг внутрь раз в неделю на 6 месяцев.
Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.
Категория B FDA. Во II-III триместрах – препарат первой линии при кандидозе. В I триместре по испанским рекомендациям SEGO 2023 предпочитают воздержаться от вагинальных форм без явной необходимости, использовать наружный крем.
Системная абсорбция минимальна. Безопасен при лактации, в том числе для лечения кандидоза сосков.
Клотримазол рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Вульвовагинальный кандидоз (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Клотримазол (≥ 1 из 100): Местное жжение и зуд в начале лечения, Раздражение кожи, Контактный дерматит (редко). Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория B. Категория B FDA. Во II-III триместрах – препарат первой линии при кандидозе. В I триместре по испанским рекомендациям SEGO 2023 предпочитают воздержаться от вагинальных форм без явной необходимости, использовать наружный крем.
Системная абсорбция минимальна. Безопасен при лактации, в том числе для лечения кандидоза сосков.
Клотримазол противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к клотримазолу или другим имидазолам; I триместр беременности (для вагинальных форм – относительно). Полный список в разделе «Безопасность».