Цитофлавин (комплекс янтарной кислоты, никотинамида, рибофлавина и инозина)

В международных рекомендациях AHA/ASA 2019 и ESO 2021 цитофлавин и другие «метаболические нейропротекторы» при остром ишемическом инсульте не упоминают. Доказанные методы лечения – тромболизис тканевым активатором плазминогена в первые 4,5 часа и механическая тромбэктомия в первые 6–24 часа у отобранных пациентов.

Цитофлавин включен в клинические рекомендации Минздрава РФ «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых» (ID 171, 2021) в раздел нейропротективной терапии.

В реабилитации после инсульта по AHA/ASA Stroke Rehabilitation Guidelines 2016 и ESO цитофлавин не упоминают. Эффективные подходы – ранняя мобилизация, ЛФК, эрготерапия, логопедия, психотерапия. У пациентов с гемипарезом эффективна терапия «вынужденного использования» (CIMT), у пациентов с дисфазией – интенсивная речевая терапия. Фармакотерапия в реабилитации ограничена антидепрессантами при постинсультной депрессии.

– Хроническая ишемия мозга / дисциркуляторная энцефалопатия: Термин «дисциркуляторная энцефалопатия» в международной неврологии и МКБ-11 не используют. Цитофлавин для лечения когнитивных нарушений и хронической цереброваскулярной патологии в международных рекомендациях AAN и ESO не упоминают. Доказательное ведение сосудистых когнитивных нарушений – контроль факторов сердечно-сосудистого риска, физическая активность, когнитивный тренинг. – Астенический синдром: «Астенический синдром», «истощение нервной системы», «постинфекционная астения» как клинические показания в международных гайдлайнах не существуют. Цитофлавин в этих ситуациях международные источники не упоминают. При жалобах на хроническую усталость нужна дифференциальная диагностика: анемия, дефицит B12, гипотиреоз, депрессия, обструктивное апноэ сна, хронические инфекции.