Стереоизомер инозитола, БАД. Обычно используют в комбинации с мио-инозитолом в соотношении 40:1
АТХ-код: A11JA-D-CHIRO-INOSITOL (D-хиро-инозитол)
Торговые названия – БАДы
D-Chiro-Inositol Now, Inofolic Combi (40:1), Ovasitol (myo + D-chiro 40:1), Source Naturals D-Chiro-Inositol
БАДы не проходят клинических испытаний и не зарегистрированы как лекарственные средства.
D-хиро-инозитол получается из мио-инозитола под действием эпимеразы. В клетке D-хиро-инозитол участвует в синтезе фосфогликана-медиатора, регулирующего активность пируватдегидрогеназы и хранение глюкозы в гликоген. У пациенток с соотношение мио:D-хиро-инозитола в яичниках нарушено (увеличено в пользу D-хиро), что снижает чувствительность к ФСГ. Физиологическое соотношение мио:D-хиро в плазме здоровых женщин – 40:1; Facchinetti 2014 рекомендовал воспроизводить эту пропорцию в комбинированных БАД для СПКЯ. Биодоступность при пероральном приеме высокая, пик через 2 часа, выведение почками.
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
D-хиро-инозитол как монопрепарат при не имеет качественной доказательной базы. Большая часть с инозитолами при СПКЯ использовала либо мио-инозитол монотерапию, либо комбинацию мио:D-хиро 40:1 (Inofolic Combi, Ovasitol). Мета-анализ Pundir 2018 (BJOG) не обнаружил преимуществ комбинации 40:1 над мио-инозитолом монотерапией при СПКЯ. 2023 PCOS guideline относит инозитолы (без выделения формы) к экспериментальной терапии с возможным эффектом. SEGO 2017 первой линией ановуляции при СПКЯ указывает гормональные контрацептивы или метформин. Если D-хиро-инозитол как монопрепарат рекомендовали при СПКЯ – предпочтительнее мио-инозитол монотерапия или комбинация 40:1 под наблюдением гинеколога.
Источники
Не рекомендуют
D-хиро-инозитол продают для «природного контроля сахара» через гипотезу инсулин-сенсибилизирующего эффекта. Качественных при подтвержденном СД2 с конечными точками и сердечно-сосудистых событий нет. Standards of Care 2024 при СД2 первой линией указывает метформин; D-хиро-инозитол не входит ни в одну международную рекомендацию по диабету. Если D-хиро-инозитол рекомендовали при СД2 вместо метформина, обратитесь за вторым мнением у эндокринолога.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Данных РКИ у беременных мало. D-хиро-инозитол в дозах >1,2 г/сут в опытах на животных снижал качество ооцитов; рекомендуют не превышать 1 г/сут у пациенток с СПКЯ при подготовке к беременности.
Данных по проникновению в молоко мало. У кормящих избегать высоких доз монопрепарата.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
D-хиро-инозитол рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Синдром поликистозных яичников (уровень доказательности D), Сахарный диабет 2 типа (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты D-хиро-инозитол (≥ 1 из 100): Тошнота, Метеоризм, Головокружение (редко). Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория N. Данных РКИ у беременных мало. D-хиро-инозитол в дозах >1,2 г/сут в опытах на животных снижал качество ооцитов; рекомендуют не превышать 1 г/сут у пациенток с СПКЯ при подготовке к беременности.
Данных по проникновению в молоко мало. У кормящих избегать высоких доз монопрепарата.
D-хиро-инозитол противопоказан при следующих состояниях: Известная гиперчувствительность; Беременность – не превышать 1 г/сут. Полный список в разделе «Безопасность».