Антигистаминный препарат 1-го поколения, седативный
АТХ-код: R06AA02 (Дифенгидрамин)
Торговые названия
Димедрол
Блокирует H1-гистаминовые рецепторы. Проникает через ГЭБ, вызывает выраженную седацию. Антихолинергическая активность объясняет сухость во рту, задержку мочи у пожилых. Применяют при острой аллергической реакции, нарушениях сна (краткосрочно), укачивании.
Вторая линия
Крапивница и острая аллергическая реакция. По 2022 – 2-я линия после неседативных H1-блокаторов 2-го поколения. Применяют при тяжелой острой реакции или ангиоэдеме 25-50 мг внутрь или i.m. до 4 раз в день. Длительный прием из-за седации и антихолинергии не рекомендован.
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Дифенгидрамин при ГВ. RID около 1%, Hale L2. Однократный прием низкой дозы безопасен. При повторных приемах и высоких дозах теоретически может снижать продукцию молока (антихолинергическое действие) и вызывать сонливость у младенца. Предпочтительны лоратадин (Hale L1) или цетиризин.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Безопасен по показаниям. Длительный прием в высоких дозах в 3-м триместре – риск синдрома отмены и параксонального возбуждения у новорожденного.
Совместим с осторожностью. Hale L2. RID около 1%. Однократно – безопасно. При повторных приемах – риск снижения молока и сонливости у младенца. Предпочитают лоратадин, цетиризин.
Дифенгидрамин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Крапивница (уровень доказательности B), Аллергия при кормлении грудью (уровень доказательности C). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Дифенгидрамин (≥ 1 из 100): Сонливость, Сухость во рту, Запор, Задержка мочи, Головокружение. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория B. Безопасен по показаниям. Длительный прием в высоких дозах в 3-м триместре – риск синдрома отмены и параксонального возбуждения у новорожденного.
Совместим с осторожностью. Hale L2. RID около 1%. Однократно – безопасно. При повторных приемах – риск снижения молока и сонливости у младенца. Предпочитают лоратадин, цетиризин.
Дифенгидрамин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность; Закрытоугольная глаукома; Гипертрофия простаты с задержкой мочи; Стенозирующая язва ЖКТ; Возраст <2 лет. Полный список в разделе «Безопасность».
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.