Антипсихотик первого поколения, бутирофенон. Применяется как противорвотное.
АТХ-код: N05AD08 (Дроперидол)
Торговые названия
Дроперидол
Блокирует D2-рецепторы хемотриггерной зоны продолговатого мозга – подавляет тошноту. Также блокирует альфа-1-адренорецепторы (гипотензия) и калиевые каналы hERG (удлинение QT). в 2001 году добавил boxed warning о torsades de pointes даже при низких дозах для ПОТР.
Вторая линия
Дроперидол – противорвотное второй линии при послеоперационной тошноте и рвоте, когда ондансетрон и метоклопрамид не подошли. рекомендует дозу 0.625-1.25 мг внутривенно. Применение требует ЭКГ-скрининга из-за boxed warning о torsades de pointes.
Источники
Найдено 4 пары. Сортировка от критических к минимальным.
Механизм
Двойное удлинение QT (амиодарон 30-50 мс, дроперидол 10-20 мс). boxed warning на дроперидол.
Симптомы
Удлинение QTc выше 500 мс, синкопе, риск torsades de pointes.
Тактика
Комбинация противопоказана. Альтернатива – ондансетрон в низкой дозе или метоклопрамид.
Механизм
Двойное QT-удлинение, особенно при дозе метадона выше 80 мг/сут.
Симптомы
Удлинение QTc выше 500 мс, синкопе, риск torsades de pointes.
Тактика
Комбинация противопоказана.
Механизм
Двойное удлинение QT.
Симптомы
Удлинение QTc выше 500 мс, синкопе, риск torsades de pointes.
Тактика
Комбинация противопоказана.
Механизм
Аддитивное удлинение QT (ондансетрон 10-15 мс + дроперидол 10-20 мс).
Симптомы
Удлинение QTc выше 500 мс, синкопе, риск torsades de pointes.
Тактика
Выбирают один противорвотный либо контроль ЭКГ.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Данные ограничены. При кесаревом сечении не применяют (риск гипотензии).
Грудное вскармливание прерывают на 24 часа после однократной дозы.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Дроперидол рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Послеоперационная тошнота и рвота (уровень доказательности B). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Дроперидол (≥ 1 из 100): Гипотензия, Седация, Экстрапирамидные симптомы, Удлинение QT. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория C. Данные ограничены. При кесаревом сечении не применяют (риск гипотензии).
Грудное вскармливание прерывают на 24 часа после однократной дозы.
Дроперидол противопоказан при следующих состояниях: QTc выше 440 мс (мужчины) или 450 мс (женщины); Сочетание с другими QT-prolongers (амиодарон, соталол, ондансетрон в высоких дозах); Гипокалиемия или гипомагниемия; Брадикардия ниже 55. Полный список в разделе «Безопасность».