Монофазный КОК с натуральным эстрогеном
АТХ-код: G03AA14 (Номегестрола ацетат и эстроген)
Эстрадиол + номегестрола ацетат – монофазный КОК. Номегестрол – производный 19-норпрогестерона с антигонадотропным эффектом, без андрогенной активности. По данным 2011 (исследование INAS-FOCUS) индекс Перля 0,4 при идеальном приеме. Профиль ВТЭ сравним с КОК-2.
Первая линия
Регулярная контрацепция у женщин репродуктивного возраста. По SEGO 2023 препарат выбора при желании минимизировать влияние на гемостаз и липидный профиль. Доза 1,5 мг эстрадиола + 2,5 мг номегестрола 24 активных + 4 плацебо таблетки. Аменорея у 20-30% – ожидаемое явление, не патология.
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Zoely при ГВ. MEC 2015 категория 4 первые 6 недель, далее 2. Натуральный эстрадиол все равно влияет на продукцию молока. Номегестрол проникает в молоко в малых количествах. При кормлении выбирают прогестин-only.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
При беременности отменяют.
WHO MEC первые 6 недель – категория 4. Натуральный эстрадиол снижает продукцию молока. Номегестрол RID около 1,2%, Hale L3.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Эстрадиол + Номегестрола ацетат рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Предупреждение нежелательной беременности (уровень доказательности A), Контрацепция при кормлении грудью (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Эстрадиол + Номегестрола ацетат (≥ 1 из 100): Акне (10%), Аменорея (20-30%), Головная боль, Болезненность груди, Снижение либидо. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория X. При беременности отменяют.
WHO MEC первые 6 недель – категория 4. Натуральный эстрадиол снижает продукцию молока. Номегестрол RID около 1,2%, Hale L3.
Эстрадиол + Номегестрола ацетат противопоказан при следующих состояниях: ВТЭ; Тромбофилия; Курение после 35; Мигрень с аурой; АГ. Полный список в разделе «Безопасность».