Комбинированный гормональный контрацептив, вагинальный путь
АТХ-код: G02BB01 (Этоногестрел и этинилэстрадиол (кольцо))
Торговые названия
НоваРинг
Гибкое полимерное кольцо высвобождает 120 мкг этоногестрела и 15 мкг этинилэстрадиола в сутки. Системная доза эстрогена ниже, чем в КОК (~50% от пероральной), но эффект на гемостаз сохраняется – риск ВТЭ сравним с КОК-3 (8-10 на 10 000 женщин-лет). Подавляет овуляцию через супрессию ФСГ/ЛГ. Индекс Перля 0,3 при идеальном применении.
Первая линия
Регулярная контрацепция у женщин репродуктивного возраста. По SEGO 2023 – удобная альтернатива КОК при сложностях с ежедневным приемом таблеток. Вводят на 21 день, далее 7-дневный перерыв с кровотечением отмены. Не требует ежедневной памяти – одно действие в месяц.
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
NuvaRing при ГВ. MEC 2015 категория 4 первые 6 недель после родов из-за риска ВТЭ. Категория 2 после 6 недель при стабильной лактации. Этинилэстрадиол снижает продукцию молока даже в малой системной дозе. Альтернатива – прогестин-only.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
При беременности извлекают и не используют.
Эстроген снижает продукцию молока. WHO MEC первые 6 недель – категория 4. Этоногестрел RID около 0,7%, Hale L3.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Этоногестрел + Этинилэстрадиол (вагинальное кольцо) рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Предупреждение нежелательной беременности (уровень доказательности A), Контрацепция при кормлении грудью (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Этоногестрел + Этинилэстрадиол (вагинальное кольцо) (≥ 1 из 100): Головная боль, Вагинит, Выделения, Болезненность груди, Снижение либидо. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория X. При беременности извлекают и не используют.
Эстроген снижает продукцию молока. WHO MEC первые 6 недель – категория 4. Этоногестрел RID около 0,7%, Hale L3.
Этоногестрел + Этинилэстрадиол (вагинальное кольцо) противопоказан при следующих состояниях: ВТЭ; Тромбофилия; Курение после 35; Мигрень с аурой; АГ. Полный список в разделе «Безопасность».