Другие антибактериальные препараты
АТХ-код: J01XX01 (Фосфомицин)
Торговые названия
Монурал, Фосфомицин, Урофосфабол
Производное фосфоновой кислоты, бактерицидный антибиотик с уникальным механизмом действия. Подавляет первый этап синтеза клеточной стенки бактерий через ингибирование фермента UDP-N-ацетилглюкозамин-енолпирувилтрансферазы (MurA). Концентрируется в моче в высоких концентрациях после однократного перорального приема (3 г фосфомицина трометамола), что делает его препаратом первой линии при неосложненном цистите. В Испании Monurol (Zambon) – самый назначаемый антибиотик при ИМП в первичной помощи.
Первая линия
Первая линия при неосложненном остром цистите у женщин по 2010 и испанской SEMI 2022. Однократный прием 3 г фосфомицина трометамола (Monurol) внутрь за 2 часа до сна, мочевой пузырь должен быть пуст. Спектр покрывает E. coli (включая ESBL-штаммы у части пациентов), Klebsiella, Proteus, Enterobacter. Эффективность 80-90%. Преимущество перед фторхинолонами – меньше резистентности (E. coli к в Испании уже 25-35%, к фосфомицину 2-5%).
Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.
Препарат выбора при неосложненной ИМП и бессимптомной бактериурии у беременных. Категория B FDA. Применим во всех триместрах однократно 3 г.
Минимальная экскреция в молоко. Однократная доза при кормлении грудью безопасна.
Фосфомицин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Неосложненный острый цистит у женщин (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Фосфомицин (≥ 1 из 100): Диарея, Тошнота, Головная боль, Вагинит, Сыпь. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория B. Препарат выбора при неосложненной ИМП и бессимптомной бактериурии у беременных. Категория B FDA. Применим во всех триместрах однократно 3 г.
Минимальная экскреция в молоко. Однократная доза при кормлении грудью безопасна.
Фосфомицин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к фосфомицину; Тяжелая почечная недостаточность (СКФ ниже 10 мл/мин); Возраст до 12 лет (для готовой формы Monurol). Полный список в разделе «Безопасность».