Блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА, сартан)
АТХ-код: C09CA04 (Ирбесартан)
Торговые названия
Апровель, Ирбесартан-Тева, Фирмаста
Селективный и конкурентный антагонист рецепторов АТ1 для ангиотензина II. Снижает периферическое сосудистое сопротивление, секрецию альдостерона и реабсорбцию натрия. По сравнению с другими сартанами имеет наиболее длительный период полувыведения (11–15 часов) – обеспечивает стабильный контроль при приеме 1 раз в сутки. Не требует метаболизма CYP – минимальные лекарственные взаимодействия.
Первая линия
Препарат первой линии при артериальной гипертензии по 2024. Доза 150–300 мг 1 раз в сутки. Особенно эффективен у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и нефропатией – исследование IDNT (2001) показало замедление прогрессирования диабетической нефропатии на 33% по сравнению с амлодипином.
Абсолютное противопоказание. Во II и III триместрах БРА вызывают олигогидрамнион, гипоплазию легких и почек, контрактуры конечностей, гибель плода.
При лактации не применяют. Предпочитают эналаприл или каптоприл с большей доказательной базой.
Ирбесартан рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Артериальная гипертензия (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Ирбесартан (≥ 1 из 100): Головокружение, Утомляемость, Гиперкалиемия, Повышение креатинина, Головная боль. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория D. Абсолютное противопоказание. Во II и III триместрах БРА вызывают олигогидрамнион, гипоплазию легких и почек, контрактуры конечностей, гибель плода.
При лактации не применяют. Предпочитают эналаприл или каптоприл с большей доказательной базой.
Ирбесартан противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к ирбесартану; Беременность (все триместры); Тяжелая печеночная недостаточность; Сочетание с алискиреном у пациентов с СД или ХБП с СКФ менее 60. Полный список в разделе «Безопасность».