Фиксированная комбинация: антагонист рецепторов ангиотензина II и тиазидный диуретик
АТХ-код: C09DA08 (Олмесартана медоксомил и диуретики)
Торговые названия
Кардосал плюс, Олимест плюс
Олмесартан блокирует AT1-рецепторы ангиотензина II и снижает периферическое сопротивление сосудов. Гидрохлоротиазид угнетает реабсорбцию Na+ и Cl- в дистальных канальцах, уменьшает ОЦК. Сартан компенсирует гипокалиемию и активацию РААС от тиазида; тиазид усиливает гипотензивный эффект сартана. Контроль у 60-70% пациентов с АГ 1-2 степени.
Вторая линия
Эссенциальная артериальная гипертензия у пациентов без целевого на монотерапии олмесартаном. По ESH/ 2023 и SEH-LELHA 2023 – вторая линия. Доза: 20/12,5, 20/25, 40/12,5, 40/25 мг 1 раз в сутки утром. Полный эффект через 2-4 недели. Перед стартом проверяют креатинин, K+, Na+, мочевую кислоту; гипокалиемию корректируют.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Противопоказан со 2 триместра. ARB и АПФ-ингибиторы вызывают фетопатию: маловодие, почечную недостаточность плода, гипоплазию костей черепа, контрактуры конечностей. У женщины детородного возраста, планирующей беременность, заранее переводят на метилдопу, лабеталол или нифедипин-SR (ACOG 222 (2020), SEGO 2023).
Данных по экскреции комбинации в грудное молоко мало. На время ГВ ESH 2023 и ACOG 2020 рекомендуют переключать на эналаприл (RID 0,2%), каптоприл (RID 0,02%), метилдопу или лабеталол.
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Олмесартан + Гидрохлоротиазид рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Артериальная гипертензия (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Олмесартан + Гидрохлоротиазид (≥ 1 из 100): Головокружение, Гипотензия, Гиперкалиемия, Гипонатриемия, Гиперурикемия, Креатинин выше нормы. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория D. Противопоказан со 2 триместра. ARB и АПФ-ингибиторы вызывают фетопатию: маловодие, почечную недостаточность плода, гипоплазию костей черепа, контрактуры конечностей. У женщины детородного возраста, планирующей беременность, заранее переводят на метилдопу, лабеталол или нифедипин-SR (ACOG 222 (2020), SEGO 2023).
Данных по экскреции комбинации в грудное молоко мало. На время ГВ ESH 2023 и ACOG 2020 рекомендуют переключать на эналаприл (RID 0,2%), каптоприл (RID 0,02%), метилдопу или лабеталол.
Олмесартан + Гидрохлоротиазид противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к сартану, тиазидам или сульфонамидам; Беременность (2-3 триместр); Двусторонний стеноз почечных артерий; Тяжелая почечная недостаточность (CrCl <30 для тиазидной части); Тяжелая печеночная недостаточность, холестаз. Полный список в разделе «Безопасность».