Гормоны задней доли гипофиза
АТХ-код: H01BB02 (Окситоцин)
Торговые названия
Окситоцин
Синтетический аналог эндогенного окситоцина – пептидного гормона задней доли гипофиза. Связывается с окситоциновыми рецепторами миометрия, число которых резко возрастает к концу беременности. Вызывает ритмические сокращения матки, идентичные родовой деятельности. На молочную железу действует через сокращение миоэпителиальных клеток альвеол с выделением молока. Период полувыведения короткий (3–5 минут), что позволяет точно регулировать эффект внутривенной инфузией.
Первая линия
Препарат первой линии индукции и стимуляции родовой деятельности по 2009/2021 и NG207. Внутривенно через инфузомат, стартовая доза 1–2 мМЕ/мин, далее повышают каждые 15–30 минут до достижения адекватных схваток (3–5 за 10 минут). Максимальная доза 30–40 мМЕ/мин. Применение только в условиях стационара с непрерывным КТГ-мониторингом плода и матери – риск гиперстимуляции с дистрессом плода.
Первая линия
Препарат первой линии профилактики и лечения послеродового кровотечения, обусловленного атонией матки, по 2022 и FIGO 2018. Профилактика: 10 МЕ внутримышечно или 5 МЕ внутривенно сразу после рождения ребенка. Лечение: 20–40 МЕ в 1 литре физраствора внутривенно капельно, при необходимости в комбинации с метилэргометрином, мизопростолом, карбопростом. Транексамовая кислота добавляется при персистирующем кровотечении.
Не рекомендуют
– Окситоцин «для отношений, близости и аутизма»: В международных руководствах не поддерживают назальные формы окситоцина и инъекции «для отношений», «улучшения близости», «лечения аутизма», «снижения тревоги», популярные в литературе и психотерапевтических практиках. Лабораторные находки о роли окситоцина в социальном поведении в воспроизводимые клинические эффекты не превратились. окситоцина при аутизме (Sikich NEJM 2021) пользы не показали.
«Окситоцин для близости и доверия» – маркетинговое применение, не клиническое.
Препарат применяют исключительно во время родов и для лечения послеродового кровотечения. На ранних сроках беременности противопоказан.
Совместим с кормлением грудью, способствует выделению молока. Назальные формы для стимуляции лактации существуют, но в современных гайдлайнах не первая линия.
окситоцин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Индукция родов (уровень доказательности A), Послеродовое кровотечение (уровень доказательности A), Стресс, тревога, память и поведение (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты окситоцин (≥ 1 из 100): Тошнота, рвота, Тахикардия у матери, Головная боль, Гиперстимуляция матки. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
Препарат применяют исключительно во время родов и для лечения послеродового кровотечения. На ранних сроках беременности противопоказан.
Совместим с кормлением грудью, способствует выделению молока. Назальные формы для стимуляции лактации существуют, но в современных гайдлайнах не первая линия.
окситоцин противопоказан при следующих состояниях: Несоответствие размеров плода и таза матери; Поперечное положение плода; Дистресс плода до начала индукции; Преэклампсия с тяжелой гипертензией без коррекции; Гипертонус матки. Полный список в разделе «Безопасность».