Симптоматический препарат от простуды: анальгетик-антипиретик, H1-антигистаминный препарат и симпатомиметик-деконгестант
АТХ-код: R05X (Прочие препараты от простуды)
Торговые названия
Колдрекс, Терафлю, Антифлу
Парацетамол блокирует ЦОГ-2 в , снижает синтез простагландинов – дает жаропонижающий и анальгетический эффект. Хлорфенамин – антигистамин 1-го поколения с центральным седативным эффектом, подсушивает слизистые. Фенилэфрин – селективный альфа-1-адреномиметик, сужает сосуды слизистой носа, уменьшает заложенность. Биодоступность перорального фенилэфрина 38% – клиническая эффективность как деконгестанта ограничена.
Третья линия
Симптоматическое облегчение проявлений у взрослых: лихорадка, головная и мышечная боль, насморк, заложенность носа. По SEMERGEN 2023 и Cochrane 2023 фиксированные комбинации против простуды дают небольшой кратковременный эффект на отдельные симптомы; в монотерапии эффективнее для боли и лихорадки. Доза: обычно 500-650 мг парацетамола + 4 мг хлорфенамина + 10 мг фенилэфрина каждые 4-6 часов, максимум 4 раза в сутки. Курс ≤3-5 дней.
Препарат продвигают для этих целей вне международных руководств. Каждый пункт ниже разбираем с опорой на AEMPS, FDA, EMA, Cochrane и крупные RCT.
Не рекомендуют
Препарат активно продают как «средство, которое лечит простуду быстрее». По Cochrane 2018 (Smith), Cochrane 2023 и AAFP 2022 препараты от простуды не сокращают длительность и не предотвращают осложнения. Пероральный фенилэфрин признан Advisory Committee в 2023 году неэффективным как назальный деконгестант – ожидается переоценка регистрации. Сочетание с алкоголем повышает риск гепатотоксичности от парацетамола; у пожилых хлорфенамин повышает риск падений и спутанности сознания (Beers Criteria). Если препарат назначили на 7-10 дней или «для профилактики осложнений» – получите второе мнение.
Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.
Не рекомендуют. Парацетамол при беременности возможен короткими курсами; фенилэфрин и хлорфенамин – нет (риск сосудистых эффектов и седации). При простуде у беременных предпочтительны солевые промывания, увлажнители, парацетамол в монотерапии.
Не рекомендуют. Хлорфенамин может снижать лактацию и вызывать седацию у младенца (Hale L3). Фенилэфрин снижает молоко через вазоконстрикцию. Парацетамол отдельно совместим (Hale L1).
Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.
Парацетамол + Хлорфенамин + Фенилэфрин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Острая респираторная вирусная инфекция (простуда) (уровень доказательности C), Острая вирусная инфекция верхних дыхательных путей (уровень доказательности D). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Парацетамол + Хлорфенамин + Фенилэфрин (≥ 1 из 100): Сонливость, Сухость во рту, Головная боль, Сердцебиение, Бессонница, Тошнота. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория C. Не рекомендуют. Парацетамол при беременности возможен короткими курсами; фенилэфрин и хлорфенамин – нет (риск сосудистых эффектов и седации). При простуде у беременных предпочтительны солевые промывания, увлажнители, парацетамол в монотерапии.
Не рекомендуют. Хлорфенамин может снижать лактацию и вызывать седацию у младенца (Hale L3). Фенилэфрин снижает молоко через вазоконстрикцию. Парацетамол отдельно совместим (Hale L1).
Парацетамол + Хлорфенамин + Фенилэфрин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к любому из компонентов; Тяжелая печеночная недостаточность; Закрытоугольная глаукома; Тяжелая АГ, ИБС, тахиаритмии (фенилэфрин); Феохромоцитома. Полный список в разделе «Безопасность».