Аминобисфосфонат
АТХ-код: M05BA07 (Ризедроновая кислота)
Торговые названия
Актонель, Ризендрос, Ризедронат-Тева
Включается в гидроксиапатит кости и захватывается остеокластами при костной резорбции. Ингибирует фарнезилпирофосфатсинтазу, нарушает модификацию белков и приводит к апоптозу остеокластов. По сравнению с алендронатом имеет более удобный режим приема (35 мг 1 раз в неделю или 75 мг 2 раза в месяц или 150 мг 1 раз в месяц) и меньшую частоту эзофагита. Эффект сохраняется длительно – период полувыведения из кости несколько лет.
Первая линия
Препарат первой линии при постменопаузальном остеопорозе по AACE/ACE 2020 и SEIOMM 2024 наравне с алендронатом. Снижает риск вертебральных переломов на 41%, переломов бедра – на 39% (исследование VERT). Стандартная доза 35 мг 1 раз в неделю. После 5 лет терапии переоценивают необходимость продолжения (drug holiday). Также показан при глюкокортикоид-индуцированном остеопорозе у пациентов, длительно получающих в дозе 7,5 мг и выше.
Бисфосфонаты накапливаются в скелете на годы. Применение при беременности противопоказано.
Данные ограничены. При лактации не применяют.
Ризедроновая кислота рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Постменопаузальный остеопороз (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Ризедроновая кислота (≥ 1 из 100): Боль в животе, рефлюкс, эзофагит, Боль в мышцах, костях, суставах, Головная боль, Легкая гипокальциемия. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория C. Бисфосфонаты накапливаются в скелете на годы. Применение при беременности противопоказано.
Данные ограничены. При лактации не применяют.
Ризедроновая кислота противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к бисфосфонатам; Гипокальциемия; Структурные аномалии пищевода (ахалазия, стриктуры) или невозможность находиться в вертикальном положении 30 минут; Тяжелая почечная недостаточность (СКФ менее 30); Беременность и грудное вскармливание. Полный список в разделе «Безопасность».