Препараты для лечения функциональных кишечных расстройств. Пеногасители
АТХ-код: A03AX13 (Симетикон)
Торговые названия
Эспумизан, Эспумизан Бэби, Дисфлатил, Боботик, Симикол, Саб Симплекс
Снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в желудочно-кишечном тракте и способствует их слиянию. Освободившийся газ удаляется естественным путем или всасывается слизистой. Препарат не всасывается в системный кровоток, действует только местно в просвете . Химически инертен, не вступает в реакции с другими препаратами.
Дополнение к терапии
Симетикон применяют как стандартный компонент подготовки к эндоскопическим (ФГДС, колоноскопия) и ультразвуковым исследованиям брюшной полости. Уменьшает количество пены и газов в просвете, улучшает визуализацию слизистой и повышает диагностическую точность. Доза 80–240 мг за 20–30 минут до исследования. Мета-анализы подтверждают улучшение качества осмотра при колоноскопии и ФГДС.
Дополнение к терапии
При функциональном вздутии живота симетикон может уменьшать выраженность симптомов в коротких курсах. Доказательная база ограничена малыми ; в гайдлайнах и препарат упоминают как опцию симптоматической терапии без статуса первой линии. Эффект непредсказуем: часть пациентов отмечает значительное облегчение, часть – никакого результата.
Курс ограничен 2–4 неделями. При сохранении симптомов требуется пересмотр диагноза и обследование (СИБР, лактазная недостаточность, целиакия, СРК).
Не рекомендуют
Симетикон не эффективен при как самостоятельная терапия – препарат не подавляет кислотопродукцию и не защищает слизистую пищевода. В комбинированных антацидах (например, Альмагель Нео) симетикон присутствует как дополнительный компонент, но не влияет на исходы заболевания.
Не рекомендуют
Эффективность симетикона при младенческих коликах не доказана. Систематические обзоры и мета-анализы (NASPGHAN 2017, Cochrane) показывают отсутствие преимуществ перед плацебо в . NASPGHAN 2017 не рекомендует рутинное назначение. Несмотря на это, симетикон остается одним из самых продаваемых препаратов «от коликов» в РФ и СНГ – это маркетинговый эффект, а не клинический. Родителей информируют, что колики – самоограниченное состояние, проходящее к 4–5 месяцам.
FDA-категория не присвоена. Препарат не всасывается, риск для плода минимален. Применение при беременности допустимо при необходимости.
Не всасывается, в молоко не проникает в активной форме. Совместим с кормлением грудью.
Симетикон рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Подготовка к эндоскопическому или ультразвуковому исследованию (уровень доказательности A), Функциональное вздутие живота (уровень доказательности B), Младенческие колики (уровень доказательности F). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.
Частые побочные эффекты Симетикон (≥ 1 из 100): Аллергические реакции (крапивница, сыпь). Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».
FDA-категория не присвоена. Препарат не всасывается, риск для плода минимален. Применение при беременности допустимо при необходимости.
Не всасывается, в молоко не проникает в активной форме. Совместим с кормлением грудью.
Симетикон противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к симетикону или вспомогательным компонентам; Кишечная непроходимость. Полный список в разделе «Безопасность».
симетикон действует только в просвете ЖКТ, не влияет на причины газообразования (диета, СИБР, дисбактериоз, ферментопатии).
профилактическое использование не оправдано, доказанной пользы нет, есть только маркетинговое позиционирование.
при структурной патологии (целиакия, СРК, опухоли) препарат не действует на основной механизм. Симптоматическое облегчение не заменяет диагностику.